預防和保健心絞痛
預防和保健心絞痛需從生活方式調整、基礎疾病控制、藥物干預等多方面綜合管理。主要有控制危險因素、規(guī)律用藥監(jiān)測、適度運動鍛煉、保持情緒穩(wěn)定、定期醫(yī)療隨訪等方式。
1、控制危險因素
戒煙限酒可減少血管內皮損傷，高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白控制在7%以內。超重者通過低脂飲食將體重指數降至24以下，每日食鹽攝入不超過5克。合并高脂血癥時需限制動物內臟攝入，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、規(guī)律用藥監(jiān)測
冠心病二級預防需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作時需坐位含服，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。服用他汀類藥物期間應每3-6個月復查肝功能，出現肌痛需立即就醫(yī)排查橫紋肌溶解。
3、適度運動鍛煉
建議每周進行5次30分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎自行車，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。避免寒冷清晨戶外運動，冬季可選擇室內太極拳。運動前后各進行10分鐘熱身與放松，出現胸痛、眩暈應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。
4、保持情緒穩(wěn)定
長期焦慮緊張會激活交感神經系統(tǒng)，誘發(fā)冠狀動脈痙攣。可通過正念冥想、呼吸訓練降低應激反應，每日保證7-8小時睡眠。避免過度勞累和情緒激動，參與社交活動時注意控制時長。突發(fā)心絞痛時可嘗試緩慢深呼吸6-8次/分鐘以緩解癥狀。
5、定期醫(yī)療隨訪
穩(wěn)定型心絞痛患者每3-6個月復查心電圖，每年進行運動負荷試驗評估。冠狀動脈CT血管成像顯示狹窄超過70%需考慮血運重建。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應學習心肺復蘇術。癥狀頻率增加或靜息時發(fā)作提示病情進展，須及時調整治療方案。
日常飲食宜選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主。外出時攜帶急救藥物并避免密閉擁擠場所，氣候變化時注意保暖防寒。建立癥狀日記記錄誘因和緩解方式，與主治醫(yī)生保持暢通溝通渠道。合并其他慢性病患者需協(xié)調用藥方案，避免藥物相互作用影響療效。
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