介紹常見心絞痛的癥狀表現(xiàn)
心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶脹感，可放射至左肩及左上肢。典型癥狀包括勞力性胸痛、夜間陣發(fā)性疼痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)疼痛、伴隨出汗或惡心、休息或含服硝酸甘油緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
1、勞力性胸痛
體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸骨后壓迫感是典型表現(xiàn)，如上樓、提重物等增加心肌耗氧的行為可誘發(fā)。疼痛呈絞窄樣或窒息感，持續(xù)2-5分鐘，停止活動(dòng)后逐漸緩解。此類癥狀提示冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄，需通過心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估缺血程度。
2、夜間陣發(fā)疼痛
睡眠中突發(fā)心前區(qū)悶痛可能因迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致冠脈痙攣，多發(fā)生在凌晨時(shí)段?；颊叱Ｒ蛱弁大@醒，伴冷汗和瀕死感，需坐起或站立才能緩解。這種情況屬于變異型心絞痛，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定相關(guān)，需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
3、情緒誘發(fā)疼痛
憤怒、緊張等情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸痛屬于交感神經(jīng)興奮型心絞痛。腎上腺素分泌增加導(dǎo)致心率加快、血壓升高，心肌耗氧量驟增引發(fā)缺血。疼痛性質(zhì)多為灼燒感，可能放射至下頜或背部，情緒平復(fù)后癥狀多自行消失。
4、伴隨出汗惡心
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經(jīng)癥狀，部分患者伴有惡心嘔吐。這種表現(xiàn)反映心肌缺血程度較重，可能進(jìn)展為心肌梗死。若疼痛持續(xù)超過20分鐘不緩解，需立即呼叫急救。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛緩解是重要鑒別特征。該藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，但連續(xù)使用3片仍無效需考慮急性冠脈綜合征?；颊邞?yīng)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，注意避光保存且定期更換。
心絞痛患者需戒煙限酒，避免寒冷刺激和飽餐。日常監(jiān)測(cè)血壓血糖，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食選擇低脂高纖維食物，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，定期復(fù)查血脂、心臟超聲等項(xiàng)目。
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