方劑出處白虎加桂枝湯，出自漢·張仲景金匱要略

配方組成知母六兩18g；石膏碎，一斤48g；甘草炙，二兩6g；粳米六合18g；桂枝去皮，三兩9g。

用法用量上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓。溫服，汗出愈。

功效作用解肌調(diào)榮，清熱通絡(luò)。

主治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，風濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。

臨床應(yīng)用

1.中醫(yī)病證：①太陽熱痹證。關(guān)節(jié)疼痛，遇熱則甚，或關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱，煩躁，口干，口渴，舌紅、苔黃，脈數(shù)。②溫瘧證。寒熱交替出現(xiàn)，頭痛，舌紅、苔黃，脈數(shù)。

2.西醫(yī)疾?。猴L濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、傳染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性周圍神經(jīng)病變等臨床表現(xiàn)符合溫瘧證或熱痹證者。

用藥分析方中知母清熱養(yǎng)陰;石膏清熱生津;桂枝辛溫透散通經(jīng);粳米補益脾胃;甘草補益中氣。

用方思路

1.白虎加桂枝湯既是辨治太陽熱痹證的重要代表方，又是辨治諸多雜病如肌肉筋脈關(guān)節(jié)病變、風濕熱、內(nèi)分泌失調(diào)、感染性疾病等的重要基礎(chǔ)方。

2.方中石膏、知母既可清熱，又可生津;桂枝既是通經(jīng)重要用藥，義是溫化重要用藥。太陽熱痹證的主要病機是熱郁筋脈骨節(jié)，運用白虎加桂枝湯走太陽以清通為主，走里以清化為主;從方中用藥得知，白虎加桂枝湯的應(yīng)用并不局限于太陽熱痹證，還可用丁辨治諸多雜病，如運動、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。

3.運用白虎加桂枝湯辨治的基本病證無論病變部位在太陽還是在里以熱或夾虛或夾寒為主;根據(jù)方中用藥分析，運用本方辨治的病證主要是熱夾虛，治療以瀉熱為主。

隨證加減若夾寒，可與麻黃湯合方用之;若夾瘀熱，可與桃核承氣湯合方用之;若夾痰熱，可與小陷胸湯合方用之。

注意事項運用白虎加桂枝湯既要辨清西醫(yī)之病，又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)郁熱蘊結(jié)證。辨西醫(yī)之病可進一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律，辨中醫(yī)之證可更好地針對西醫(yī)之病選用白虎加桂枝湯。

方歌白虎加桂枝湯方，主治熱痹與溫瘧，但熱不寒關(guān)節(jié)痛，解肌調(diào)榮能清熱。