季節(jié)性鼻炎通常通過(guò)臨床癥狀結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)診斷。診斷依據(jù)主要有典型季節(jié)性發(fā)作史、鼻部癥狀表現(xiàn)、過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查。

1、典型季節(jié)性發(fā)作史

患者通常在花粉傳播季節(jié)出現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作，如春季樹木花粉或秋季雜草花粉期。癥狀呈現(xiàn)年復(fù)一年的季節(jié)性重復(fù)特點(diǎn)，非發(fā)作期可完全無(wú)癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間與植物花期關(guān)聯(lián)性，這是與其他類型鼻炎鑒別的關(guān)鍵依據(jù)。

2、鼻部癥狀表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞四聯(lián)征。部分患者伴隨眼結(jié)膜充血、流淚等眼部過(guò)敏癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與環(huán)境中過(guò)敏原濃度呈正相關(guān)，雨天癥狀可能減輕。這些特征可與感染性鼻炎進(jìn)行初步區(qū)分。

3、過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將常見花粉提取液點(diǎn)刺于前臂皮膚，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為直徑超過(guò)3毫米的紅色丘疹伴周圍偽足。該方法能快速篩查主要致敏花粉類型，但需避開抗組胺藥使用期，以免出現(xiàn)假陰性。

4、血清特異性IgE檢測(cè)

通過(guò)免疫印跡法檢測(cè)血液中針對(duì)特定花粉的IgE抗體水平。檢測(cè)項(xiàng)目包括蒿屬、豚草、樺樹等常見季節(jié)性過(guò)敏原。該檢查不受藥物影響，適合皮膚試驗(yàn)禁忌者，但靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)，費(fèi)用較高。

5、鼻內(nèi)鏡檢查

可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，表面有清亮分泌物附著。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中鼻道息肉樣變。檢查可排除結(jié)構(gòu)性鼻病如鼻中隔偏曲，評(píng)估是否合并慢性鼻竇炎。兒童患者需注意與腺樣體肥大鑒別。

確診季節(jié)性鼻炎后，建議在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。保持室內(nèi)空氣凈化，定期清洗床上用品。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。