鼻骨骨折怎么辦?
博禾醫(yī)生
鼻骨骨折可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、冷敷熱敷、日常護理等方式治療。鼻骨骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、交通事故、暴力打擊、跌倒碰撞等原因引起。
適用于無明顯移位的單純性鼻骨骨折。醫(yī)生會在局部麻醉下用手指或?qū)S闷餍祵㈠e位的鼻骨推回正常位置。復(fù)位后需配合鼻腔填塞固定,填塞物一般保留48-72小時。復(fù)位時機建議在傷后2周內(nèi)完成,超過3周可能因骨痂形成導(dǎo)致復(fù)位困難。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若伴有開放性傷口,需配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。鼻腔黏膜水腫明顯時可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善通氣。用藥期間禁止擤鼻涕或按壓鼻部。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲時需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見術(shù)式包括閉合復(fù)位內(nèi)固定和開放式復(fù)位,術(shù)中可能使用鈦板或可吸收材料固定。術(shù)后需佩戴鼻外保護器4-6周,避免二次損傷。手術(shù)最佳時間為傷后1-2周,此時腫脹消退利于判斷復(fù)位效果。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冷敷15分鐘,可使用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及眼眶周圍,能有效減輕皮下出血和腫脹。48小時后改為熱敷促進血腫吸收,溫度控制在40℃左右為宜。冷熱敷時需避開開放性傷口,壓力不宜過大。
睡眠時抬高床頭30度減輕面部充血。2周內(nèi)避免劇烈運動、彎腰提重物等增加顱內(nèi)壓的動作。保持鼻腔清潔,可用生理鹽水噴霧濕潤黏膜。飲食選擇軟質(zhì)食物,避免需要用力咀嚼的硬物。恢復(fù)期間禁止佩戴眼鏡,防止壓迫鼻梁。
鼻骨骨折恢復(fù)期間建議保持環(huán)境濕度在50%-60%,有助于減少鼻腔干燥不適??蛇m量補充維生素K促進凝血,如進食菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。避免吸煙及二手煙暴露,煙霧刺激可能延緩愈合。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或鼻梁再次變形,需及時復(fù)查CT評估復(fù)位效果。日常活動建議佩戴防護面罩,特別是在進行球類運動或騎行時需做好面部保護。
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