過(guò)敏性鼻炎應(yīng)如何治療
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原,如花粉季節(jié)減少外出,保持室內(nèi)清潔減少塵螨,避免飼養(yǎng)寵物等。對(duì)于無(wú)法完全避免的過(guò)敏原,可使用空氣凈化器或佩戴口罩。過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確具體過(guò)敏物質(zhì),針對(duì)性采取防護(hù)措施。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器進(jìn)行鼻腔沖洗,可清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。每日1-2次,操作時(shí)注意水溫適宜,沖洗力度適中。鼻腔沖洗可作為輔助治療手段,安全性高,適合長(zhǎng)期使用。
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等。鼻用糖皮質(zhì)激素可有效控制鼻黏膜炎癥,抗組胺藥能快速緩解鼻癢、噴嚏等癥狀。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,注意不同藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥。
對(duì)于中重度過(guò)敏性鼻炎患者,可考慮特異性免疫治療,即脫敏治療。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物的劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年,有效率較高,但需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。免疫治療可能改變疾病自然進(jìn)程,減少藥物使用。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常的過(guò)敏性鼻炎患者,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。手術(shù)可改善鼻腔通氣功能,但不能根治過(guò)敏性鼻炎,術(shù)后仍需配合藥物治療和過(guò)敏原避免。
過(guò)敏性鼻炎患者平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。建議患者記錄癥狀日記,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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