心律失常的誘因主要有遺傳因素、情緒波動(dòng)、藥物影響、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂等。心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

部分心律失?；颊叽嬖诩易暹z傳傾向，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等先天性離子通道病。這類患者心肌細(xì)胞膜電位異常，容易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。日常需保持規(guī)律作息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

二、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈情緒變化會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，使心肌細(xì)胞自律性異常。常見(jiàn)于焦慮發(fā)作、驚恐障礙等心理應(yīng)激狀態(tài)下，多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

三、藥物影響

某些藥物如氨茶堿注射液、鹽酸多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥，可能通過(guò)影響心肌細(xì)胞鈣離子通道誘發(fā)心律失常。抗抑郁藥米氮平片也可能延長(zhǎng)QT間期。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖，出現(xiàn)心慌等不適時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

四、心臟疾病

冠心病導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程改變易引發(fā)室性心律失常。心肌炎患者因炎癥浸潤(rùn)可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。這類患者需治療原發(fā)病，如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，重癥病例可能需要植入心臟起搏器。

五、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L時(shí)心肌細(xì)胞靜息電位降低，易產(chǎn)生室性早搏；血鎂缺乏會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用過(guò)量等情況。輕度紊亂可通過(guò)食用香蕉、深綠色蔬菜補(bǔ)充，嚴(yán)重低鉀血癥需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如紫菜、堅(jiān)果，限制咖啡因攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但已有心律失常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，控制心血管危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)須及時(shí)心內(nèi)科就診，不可自行服用抗心律失常藥物。