先天性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)
先天性幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動波、腹部包塊及體重不增。該病是新生兒期常見的消化道畸形，由于幽門環(huán)肌肥厚導致胃出口梗阻，需通過超聲檢查確診。
噴射性嘔吐是典型癥狀，多發(fā)生于出生后2-4周，嘔吐物為奶汁不含膽汁，嘔吐后患兒仍有饑餓感。胃蠕動波可見于上腹部，呈從左向右的波浪形運動。右上腹橄欖形包塊在患兒安靜或嘔吐后易觸及，由肥厚的幽門環(huán)肌構成。長期嘔吐可導致營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、尿量減少及脫水體征。
部分患兒可能出現(xiàn)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足搐搦。嚴重脫水時可見前囟凹陷、皮膚彈性差。少數(shù)病例合并黃疸，與葡萄糖醛酸轉移酶活性受抑制有關。病程較長者可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌張力低下和心律失常。
建議家長發(fā)現(xiàn)異常嘔吐時記錄嘔吐頻率和性狀，避免強行喂食。就診前可嘗試少量多次喂養(yǎng)，保持患兒側臥位防止誤吸。確診后需遵醫(yī)囑進行幽門環(huán)肌切開術，術后6小時開始喂糖水，逐漸過渡到正常喂養(yǎng)。日常需監(jiān)測體重增長曲線，定期復查電解質和營養(yǎng)指標。
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