孩子的牙齒不齊怎么辦？
關鍵詞：#牙齒
孩子的牙齒不齊可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸手術、拔牙矯治、保持器固定等方式治療。牙齒不齊通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、多生牙等原因引起。
1、佩戴矯治器
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于恒牙列期，通過持續(xù)施加壓力調整牙齒位置。活動矯治器適用于替牙期兒童，可自行摘戴。隱形矯治器采用透明牙套，適合對美觀要求較高的青少年。矯治前需拍攝全景片和頭影測量片，矯治周期通常需要1-3年。矯治期間需加強口腔清潔，避免進食黏性食物。
2、功能矯形治療
針對頜骨發(fā)育異常導致的牙齒不齊，可選用肌功能矯治器或Frankel矯治器。這類裝置通過訓練口周肌肉協(xié)調性，改善上下頜骨位置關系。最佳干預年齡為8-12歲生長發(fā)育高峰期。治療需配合咀嚼肌訓練和正確呼吸方式，每日佩戴時間不少于12小時。常見適應證包括下頜后縮、深覆蓋等骨性錯頜畸形。
3、正畸手術
對于嚴重骨性畸形如偏頜或開頜，需在18歲后配合正頜手術。術前需進行1-2年術前正畸排齊牙齒，術后需頜間牽引固定6-8周。手術方式包括LeFort截骨術、矢狀劈開截骨術等。術后可能出現暫時性感覺異?；蛞Ш喜贿m，需流質飲食2-4周。手術矯正能顯著改善面部輪廓和咬合功能。
4、拔牙矯治
當牙列嚴重擁擠時可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙選擇需考慮中線對稱性和面型，通常拔除4顆第一前磨牙。拔牙后3-6個月開始關閉間隙，使用鏈狀橡皮圈或鎳鈦絲內收前牙。拔牙矯治需嚴格監(jiān)控支抗控制，防止后牙前移過多。治療后期需精細調整咬合接觸點。
5、保持器固定
主動矯治結束后需佩戴Hawley保持器或透明保持器6-24個月。第一年需全天佩戴，第二年逐步改為夜間佩戴。保持器能防止牙齒復發(fā)移位，特別是扭轉牙和散在間隙病例。定期復查調整保持器壓力，出現輕微復發(fā)時可使用彈性牽引輔助。個別病例需終身保持。
家長應幫助孩子戒除吮指、咬唇等不良習慣，3歲起每半年進行口腔檢查。乳牙期發(fā)現反頜需盡早干預，替牙期可進行序列拔牙引導恒牙萌出。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙縫。避免長期使用奶瓶導致奶瓶齲，限制高糖飲食攝入。若發(fā)現恒牙萌出異?；驀乐負頂D，建議在7-9歲進行早期正畸評估。
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