谷丙轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞中的一種酶，全稱為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，英文縮寫為ALT，其數(shù)值升高通常提示肝臟損傷。

1、生理功能

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要參與氨基酸代謝過程，能將丙氨酸的氨基轉(zhuǎn)移至α-酮戊二酸，生成丙酮酸和谷氨酸。這種酶在肝細(xì)胞內(nèi)濃度最高，當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí)，ALT會(huì)釋放入血導(dǎo)致檢測(cè)值升高。健康人群血清中ALT活性通常較低，男性正常參考值為9-50U/L，女性為7-40U/L。

2、臨床意義

ALT是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。急性病毒性肝炎時(shí)ALT可升高至正常值的20-100倍，藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病也會(huì)導(dǎo)致ALT不同程度升高。但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷等情況可能引起ALT輕度上升，需結(jié)合谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)綜合判斷。

3、檢測(cè)方法

臨床通過靜脈采血檢測(cè)ALT活性，常用速率法測(cè)定。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。部分藥物如他汀類調(diào)脂藥、抗結(jié)核藥可能干擾結(jié)果，需提前告知醫(yī)生用藥史。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)間隔1-2周復(fù)查，排除一過性升高。

4、相關(guān)疾病

ALT持續(xù)升高常見于乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，酒精性肝病時(shí)ALT/AST比值多小于1。非酒精性脂肪肝患者ALT通常輕度升高2-5倍。自身免疫性肝炎、肝硬化等疾病也會(huì)出現(xiàn)ALT異常，需結(jié)合超聲、肝穿等檢查明確診斷。

5、干預(yù)措施

發(fā)現(xiàn)ALT升高應(yīng)排查病因，病毒性肝炎患者需抗病毒治療，脂肪肝患者需控制體重和血脂。建議避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，限制酒精攝入?？蛇m量補(bǔ)充水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

定期監(jiān)測(cè)ALT水平有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，注意飲食衛(wèi)生。肥胖人群建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若ALT持續(xù)升高超過3個(gè)月或伴有乏力、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。