癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常。

1、病因分類

癲癇病因可分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性和未知原因五大類。結(jié)構(gòu)性病因包括腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變。遺傳性癲癇與基因突變相關(guān)，如Dravet綜合征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低血糖、電解質(zhì)紊亂等也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。約半數(shù)患者無法明確具體病因。

2、發(fā)作類型

癲癇發(fā)作主要分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作包含強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等，患者通常意識(shí)完全喪失。局灶性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐或感覺異常，意識(shí)可部分保留。某些特殊類型如癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急癥，需要立即醫(yī)療干預(yù)。

3、診斷方法

癲癇診斷需要結(jié)合病史、腦電圖和影像學(xué)檢查。視頻腦電圖可記錄發(fā)作期異常放電，頭顱MRI能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。血清學(xué)檢查可排除代謝性疾病。診斷時(shí)需詳細(xì)記錄發(fā)作前兆、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)等關(guān)鍵信息，這對(duì)分型至關(guān)重要。

4、治療原則

癲癇治療以藥物控制為主，常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物選擇需考慮發(fā)作類型、患者年齡等因素。對(duì)藥物難治性癲癇可評(píng)估手術(shù)指征，如前顳葉切除術(shù)。生酮飲食可作為兒童難治性癲癇的輔助治療。

5、急救措施

遇到癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)保持冷靜，移開周圍危險(xiǎn)物品，將患者側(cè)臥防止誤吸。不要強(qiáng)行約束肢體或往口中塞物品。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。發(fā)作結(jié)束后協(xié)助清理口腔分泌物，待其自然恢復(fù)意識(shí)。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。按時(shí)服藥并定期復(fù)查血藥濃度，不可擅自調(diào)整劑量。外出時(shí)可佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家屬需學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)。通過規(guī)范治療，多數(shù)患者可獲得良好控制。