瞳孔擴(kuò)散可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有光線變化、藥物作用、眼部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、瀕死狀態(tài)等原因。瞳孔擴(kuò)散通常表現(xiàn)為對光反射減弱或消失，可能伴隨視力模糊、頭痛等癥狀。

1、光線變化

光線變化是瞳孔擴(kuò)散的常見生理性原因。當(dāng)環(huán)境光線變暗時(shí)，虹膜括約肌松弛，瞳孔自然擴(kuò)大以增加入眼光量。這種反應(yīng)屬于正常生理調(diào)節(jié)，通常無伴隨癥狀，光線恢復(fù)后瞳孔可自行縮小。無須特殊處理，但需避免突然的強(qiáng)光刺激。

2、藥物作用

阿托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌的膽堿能神經(jīng)支配，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)散。這類情況多發(fā)生于眼科檢查后，可能伴隨暫時(shí)性畏光、視近物模糊。藥物代謝后癥狀可緩解，期間需佩戴墨鏡防護(hù)。

3、眼部外傷

眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致虹膜括約肌撕裂或支配神經(jīng)損傷，引發(fā)創(chuàng)傷性瞳孔擴(kuò)散。常伴有眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)排查眼球結(jié)構(gòu)損傷，必要時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、腦干出血等神經(jīng)系統(tǒng)病變可導(dǎo)致病理性瞳孔擴(kuò)散。多伴隨眼瞼下垂、復(fù)視或意識障礙。需通過頭顱CT等檢查明確病因，針對原發(fā)病使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，顱內(nèi)出血需緊急手術(shù)干預(yù)。

5、瀕死狀態(tài)

臨終前中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭時(shí)，瞳孔調(diào)節(jié)中樞失活會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔固定散大。這是生命體征惡化的標(biāo)志之一，常伴呼吸心跳減弱。此時(shí)需進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，必要時(shí)使用腎上腺素注射液維持循環(huán)。

日常發(fā)現(xiàn)不明原因瞳孔擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)生時(shí)間、伴隨癥狀及用藥史。避免自行使用散瞳藥物，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)瞳孔擴(kuò)散伴頭痛嘔吐，需立即排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。定期眼科檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期青光眼等潛在疾病，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)病變。