心有點隱痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：#隱痛
心前區(qū)隱痛可能由冠狀動脈供血不足、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎或焦慮癥等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。常見誘因包括情緒波動、體位改變、飽餐后發(fā)作等，可通過心電圖、心肌酶譜、胃鏡等檢查明確診斷。
1、冠狀動脈供血不足
心肌缺血時可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛或隱痛，常放射至左肩臂部，與勞累、情緒激動相關(guān)?；颊呖赡馨橛行貝灐舛痰劝Y狀。需完善冠狀動脈CTA或造影檢查，藥物可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或隱痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時加重。觸診可有局部壓痛，無心血管異常體征。治療可采用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合局部熱敷理療。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生胸骨后燒灼樣隱痛，平臥時加重，伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見食管炎表現(xiàn)，可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時，呼吸運(yùn)動可能引發(fā)單側(cè)胸痛，伴隨發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。需根據(jù)病原學(xué)選用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等抗感染治療，必要時行胸腔穿刺引流。
5、焦慮癥
心理因素可能導(dǎo)致心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴心悸、多汗，但客觀檢查無異常?？赏ㄟ^心理量表評估，建議勞拉西泮片短期緩解癥狀，帕羅西汀片長期調(diào)節(jié)，配合認(rèn)知行為治療。
出現(xiàn)心前區(qū)隱痛時應(yīng)立即停止活動保持靜息，記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式。避免吸煙、濃茶等刺激物，控制血壓血糖在正常范圍。建議完善24小時動態(tài)心電圖排除心律失常，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需緊急就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但避免突然劇烈運(yùn)動。
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