瞳孔擴(kuò)大的原因
關(guān)鍵詞：#瞳孔
瞳孔擴(kuò)大可能由生理性因素、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用或外傷等原因引起。主要有光線變化、青光眼、動眼神經(jīng)麻痹、阿托品藥物作用、顱腦損傷等。
1、光線變化
瞳孔在暗處會自然擴(kuò)大以增加進(jìn)光量，屬于正常生理反應(yīng)。強(qiáng)光刺激后移入暗環(huán)境時(shí)，瞳孔直徑可從2毫米擴(kuò)大至8毫米。該過程由虹膜括約肌和開大肌調(diào)節(jié)，無須特殊處理，避免突然的強(qiáng)光轉(zhuǎn)換即可。
2、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，可能伴隨瞳孔中度擴(kuò)大、固定。患者會出現(xiàn)眼脹頭痛、視物模糊等癥狀。需使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液縮小瞳孔，配合布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重時(shí)需激光虹膜周切術(shù)。
3、動眼神經(jīng)麻痹
顱內(nèi)動脈瘤或糖尿病可能壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致其支配的瞳孔括約肌癱瘓。表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔顯著擴(kuò)大且對光反射消失，常伴有眼瞼下垂。需通過頭顱CT明確病因，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，動脈瘤壓迫需血管介入治療。
4、阿托品藥物作用
阿托品硫酸鹽滴眼液作為散瞳藥物，通過阻斷M受體使瞳孔持續(xù)擴(kuò)大5-7天。常見于眼科檢查前使用，可能伴隨視近物模糊、畏光等反應(yīng)。用藥期間避免駕駛，老年患者需警惕誘發(fā)急性青光眼。
5、顱腦損傷
中腦損傷或顱內(nèi)血腫可能導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大或散大，提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)。伴隨意識障礙、嘔吐等癥狀時(shí)需緊急行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。
建議避免強(qiáng)光環(huán)境下長時(shí)間用眼，定期進(jìn)行眼底檢查。突發(fā)瞳孔擴(kuò)大伴頭痛嘔吐需立即就醫(yī)，日常使用散瞳藥物后應(yīng)佩戴墨鏡防護(hù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。若發(fā)現(xiàn)瞳孔不對稱超過1毫米，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或眼科排查病因。
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