冷刺激可能誘發(fā)心律失常，但并非直接致病原因。心律失常的發(fā)生與心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)，冷刺激可能通過(guò)血管收縮、交感神經(jīng)興奮、基礎(chǔ)疾病加重、電解質(zhì)紊亂、血液黏稠度增加等機(jī)制影響心臟節(jié)律。

1、血管收縮

寒冷環(huán)境下體表血管反射性收縮，導(dǎo)致血壓升高和心臟后負(fù)荷增加。心肌需氧量上升可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，尤其對(duì)于存在動(dòng)脈粥樣硬化的人群，易出現(xiàn)心肌缺血性心律失常。建議冬季外出時(shí)做好保暖，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。

2、交感神經(jīng)興奮

低溫刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。去甲腎上腺素水平升高會(huì)加速竇房結(jié)自律性，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。既往有心臟神經(jīng)官能癥者更易出現(xiàn)心悸癥狀，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、基礎(chǔ)疾病加重

冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病患者在寒冷環(huán)境中病情易惡化。低溫導(dǎo)致冠脈收縮可能誘發(fā)心絞痛，心肌缺血可進(jìn)展為室性心律失常。這類患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，同時(shí)避免清晨低溫時(shí)段戶外活動(dòng)。

4、電解質(zhì)紊亂

寒冷環(huán)境中出汗減少可能影響電解質(zhì)平衡，低鉀血癥會(huì)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。冬季飲水不足或使用利尿劑者需定期檢測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂顆粒維持電解質(zhì)穩(wěn)定。

5、血液黏稠度增加

低溫使血液中纖維蛋白原濃度升高，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致心肌局部缺氧。高凝狀態(tài)可能誘發(fā)心房顫動(dòng)，尤其合并房顫病史者應(yīng)加強(qiáng)抗凝治療，如使用華法林鈉片預(yù)防血栓形成。

存在心律失常風(fēng)險(xiǎn)的人群在寒冷季節(jié)需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免驟冷驟熱刺激。日?？蛇M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心血管適應(yīng)能力，飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸悶或暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確心律失常類型。