心律失常慎重使用甘露醇
關(guān)鍵詞：#心律失常
心律失常患者通常需慎重使用甘露醇。甘露醇可能通過(guò)電解質(zhì)紊亂或血容量變化誘發(fā)或加重心律失常，但嚴(yán)重腦水腫等緊急情況下仍需權(quán)衡使用。
甘露醇作為滲透性脫水劑，常用于降低顱內(nèi)壓或眼壓。其快速靜脈輸注可能導(dǎo)致血容量急劇增加，心臟前負(fù)荷上升，對(duì)已有心律失常的患者可能加重心悸、房顫等癥狀。同時(shí)甘露醇利尿作用會(huì)加速鉀、鎂等電解質(zhì)排泄，低鉀血癥可直接誘發(fā)室性早搏甚至室顫。對(duì)于基礎(chǔ)存在QT間期延長(zhǎng)或心力衰竭的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
在顱腦外傷、急性腦梗死等危及生命的情況下，即使存在心律失常仍需考慮使用甘露醇。此時(shí)可采取緩慢輸注、心電監(jiān)護(hù)、提前糾正電解質(zhì)紊亂等措施。對(duì)輕度心律失?；颊?，可改用甘油果糖等對(duì)電解質(zhì)影響較小的脫水劑。使用期間需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓及血鉀水平，出現(xiàn)頻發(fā)室早等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停藥。
心律失?；颊呤褂酶事洞记皯?yīng)完善心電圖和電解質(zhì)檢查，用藥期間保持每日電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。合并使用利尿劑時(shí)更需謹(jǐn)慎，避免與胺碘酮等延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用。建議備好利多卡因等抗心律失常藥物應(yīng)急，出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。
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