皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥，主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀，可通過(guò)抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素滴眼液等方式治療。

1、眼部疼痛

皰疹病毒性角膜炎患者常出現(xiàn)眼部劇烈疼痛，疼痛可能呈刺痛或灼燒感，多由病毒侵襲角膜神經(jīng)末梢導(dǎo)致。疼痛程度與角膜上皮損傷范圍相關(guān)，可能伴隨眼瞼痙攣。治療需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物控制感染，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀。

2、畏光流淚

角膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致明顯畏光流淚，患者難以睜眼，尤其在強(qiáng)光環(huán)境下癥狀加重。這與角膜感覺(jué)神經(jīng)敏感度增高及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。除抗病毒治療外，可佩戴墨鏡減少光線刺激，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤(rùn)，避免揉眼加重?fù)p傷。

3、視力下降

病毒直接破壞角膜基質(zhì)層或反復(fù)炎癥引發(fā)角膜瘢痕時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視力模糊或視物變形。早期及時(shí)使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液可減少基質(zhì)型角膜炎發(fā)生。若已形成角膜混濁，需考慮穿透性角膜移植術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、角膜潰瘍

樹枝狀或地圖狀角膜潰瘍是典型體征，熒光素染色可見(jiàn)特征性上皮缺損。潰瘍深達(dá)基質(zhì)層可能引發(fā)角膜穿孔。治療需頻繁滴用抗病毒藥物如更昔洛韋滴眼液每小時(shí)1次，聯(lián)合廣譜抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染，禁用糖皮質(zhì)激素直至上皮愈合。

5、睫狀充血

角膜緣周圍出現(xiàn)放射狀充血血管，呈暗紅色，區(qū)別于結(jié)膜炎的鮮紅色充血。表明炎癥已累及角膜深層。需局部使用抗病毒藥物聯(lián)合低濃度糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制免疫反應(yīng)，監(jiān)測(cè)眼壓防止激素性青光眼，必要時(shí)口服阿昔洛韋片全身抗病毒治療。

皰疹病毒性角膜炎患者應(yīng)避免疲勞用眼，保證充足睡眠，飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù)。外出佩戴防護(hù)眼鏡，不與他人共用毛巾等物品。出現(xiàn)癥狀加重或視力急劇下降時(shí)需立即復(fù)診，定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)角膜情況。抵抗力下降時(shí)病毒易復(fù)發(fā)，可考慮長(zhǎng)期低劑量口服抗病毒藥物預(yù)防。