橫隔膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。橫隔膜炎可能由感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、胸痛

胸痛是橫隔膜炎的典型癥狀，疼痛多位于胸骨后或季肋區(qū)，可能向肩背部放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛，深呼吸、咳嗽或體位變動時加重。感染性橫隔膜炎可能伴隨發(fā)熱，外傷性病例可見局部淤血。治療需針對病因，細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

2、呼吸困難

橫隔膜炎會導(dǎo)致膈肌運動受限，表現(xiàn)為呼吸淺快、氣促，嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸。患者可能因疼痛抑制呼吸幅度，長期可繼發(fā)肺不張。炎癥累及膈神經(jīng)時可能出現(xiàn)呃逆。需通過胸片或超聲評估膈肌活動度，急性期可吸氧緩解癥狀，必要時使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。

3、咳嗽

刺激性干咳常見于橫隔膜炎早期，若合并胸腔積液可能出現(xiàn)咳痰。咳嗽與膈肌受刺激相關(guān)，夜間平臥時加重。結(jié)核性橫隔膜炎可能咳血痰，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗。鎮(zhèn)咳可選用右美沙芬片，痰液黏稠時可用氨溴索口服溶液，但需避免強力鎮(zhèn)咳導(dǎo)致分泌物滯留。

4、消化系統(tǒng)癥狀

部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹飽脹感，因膈肌炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢或胃部受壓所致。食管裂孔處炎癥可能引發(fā)吞咽困難。需與消化性潰瘍鑒別，可臨時使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嘔吐頻繁時聯(lián)用多潘立酮片改善胃腸動力。

5、全身癥狀

感染性橫隔膜炎常伴畏寒發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫可達(dá)38-39℃。血液檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。結(jié)核性病例可能出現(xiàn)盜汗、消瘦。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核治療，同時補充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。

橫隔膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動作。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐減輕膈肌壓力。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)膈肌功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)，防止膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。