腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液和促進小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少鈉鹽和動物蛋白的攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮等食物。鈣質(zhì)結(jié)石患者無須刻意低鈣飲食，但需避免過量補充鈣劑。檸檬酸鉀可作為輔助用藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可用于尿酸結(jié)石的溶石治療，同時能堿化尿液。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于10毫米的結(jié)石排出。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者，可抑制尿酸生成。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛發(fā)作時的劇烈疼痛。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需進行凝血功能評估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療，定期復(fù)查腹部平片觀察碎石效果。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖等。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等不適。術(shù)前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置和輸尿管走行。該技術(shù)對小于15毫米的結(jié)石清除率較高。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

通過腰部建立通道直達腎集合系統(tǒng)，適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需在超聲或X線引導(dǎo)下穿刺目標(biāo)腎盞，采用超聲或激光碎石設(shè)備處理結(jié)石。術(shù)后需密切監(jiān)測出血和感染情況，住院時間約3-5天。禁忌證包括未糾正的凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等。該術(shù)式結(jié)石清除率較高但創(chuàng)傷相對較大。

腎結(jié)石患者治療后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時間憋尿和久坐。每日進行適度有氧運動如散步、游泳有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化預(yù)防方案，必要時進行代謝評估和長期隨訪。