尿液變紅可能與血尿、食物色素、藥物代謝、劇烈運(yùn)動、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。血尿通常由泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引起，食物色素多見于甜菜或火龍果攝入，藥物代謝常見于利福平或酚酞使用，劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，泌尿系統(tǒng)疾病包括腎炎或腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、血尿

血尿是尿液變紅的常見病理原因，可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或創(chuàng)傷有關(guān)。急性膀胱炎或腎盂腎炎時，尿路黏膜充血破損會導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，通常伴隨尿頻尿急癥狀。泌尿系結(jié)石移動劃傷黏膜時可能出現(xiàn)陣發(fā)性腰痛伴血尿。外傷性血尿常見于腰部撞擊后，需通過尿常規(guī)和泌尿系超聲鑒別。治療可選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或三金片等藥物控制感染，結(jié)石較大時需體外碎石。

2、食物色素

攝入含天然色素的蔬菜水果可能導(dǎo)致假性血尿。甜菜中的甜菜紅素在堿性尿液中呈鮮紅色，火龍果的甜菜苷色素可使尿液呈粉紅色，這種變化多在進(jìn)食后6-12小時出現(xiàn)。區(qū)別于真性血尿的特點是鏡檢無紅細(xì)胞，停止食用后24小時內(nèi)顏色恢復(fù)正常。無需特殊處理，但需與血尿鑒別，尤其當(dāng)伴有排尿不適時需就醫(yī)排查。

3、藥物代謝

部分藥物代謝產(chǎn)物可使尿液呈橙紅色?？菇Y(jié)核藥利福平會使體液均勻染色，瀉藥酚酞在堿性尿中呈紅色，化療藥阿霉素也可能導(dǎo)致紅色尿。這種變化與用藥時間明確相關(guān)，停藥后2-3天消失。服用維生素B2或非那吡啶時尿液呈熒光黃易被誤認(rèn)為血尿。用藥期間出現(xiàn)紅色尿應(yīng)咨詢醫(yī)生，但無須立即停藥。

4、劇烈運(yùn)動

高強(qiáng)度運(yùn)動可能導(dǎo)致運(yùn)動性血尿或肌紅蛋白尿。馬拉松等耐力運(yùn)動時腎臟缺血可致一過性血尿，通常24小時內(nèi)消退。橫紋肌溶解時肌紅蛋白經(jīng)腎排泄會使尿液呈茶色，多伴有肌肉劇痛和肌酸激酶升高。建議運(yùn)動后補(bǔ)充水分，出現(xiàn)持續(xù)血尿或醬油色尿需急診處理，必要時靜脈水化并檢測腎功能。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

腎小球腎炎、腫瘤等器質(zhì)性疾病可引起持續(xù)性血尿。IgA腎病常見于上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，膀胱腫瘤多為無痛性間歇血尿。多囊腎或胡桃夾綜合征等血管異常也會導(dǎo)致血尿。這類情況需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、CT尿路成像等確診。治療需根據(jù)病因選擇纈沙坦膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物或手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)尿液變紅應(yīng)先回憶是否進(jìn)食特殊食物或藥物，觀察是否伴隨尿痛、腰痛等癥狀。建議留取晨尿送檢尿常規(guī)，避免月經(jīng)期檢測造成污染。日常需保持每日2000毫升飲水量，減少高草酸食物攝入，久坐人群應(yīng)每小時起身活動。40歲以上人群出現(xiàn)無痛血尿必須盡快排查腫瘤，糖尿病患者需警惕泌尿系感染。尿液顏色異常持續(xù)超過48小時或伴有發(fā)熱、浮腫時應(yīng)立即腎內(nèi)科就診。