濕疹目前尚無(wú)能夠保證徹底根除的治療方法，但通過(guò)規(guī)范、長(zhǎng)期、綜合的管理，可以有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到臨床治愈。治療濕疹主要有避免誘發(fā)因素、皮膚保濕護(hù)理、外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等方式。

一、避免誘發(fā)因素

識(shí)別并規(guī)避可能誘發(fā)或加重濕疹的因素是長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)。常見的誘發(fā)因素包括環(huán)境中的塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原，以及某些食物如海鮮、雞蛋、牛奶等。接觸性刺激物如羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑、肥皂等也應(yīng)盡量避免。精神壓力、焦慮情緒、過(guò)度疲勞也可能導(dǎo)致濕疹反復(fù)，需要保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。對(duì)于明確過(guò)敏原的患者，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并針對(duì)性回避，有助于減少發(fā)作頻率。

二、皮膚保濕護(hù)理

皮膚屏障功能受損是濕疹的核心問(wèn)題，因此修復(fù)和維持皮膚屏障至關(guān)重要。無(wú)論皮損是否處于活動(dòng)期，都應(yīng)堅(jiān)持每日使用足量的、不含香精和防腐劑的醫(yī)用保濕劑或潤(rùn)膚霜。建議在沐浴后皮膚尚處微濕狀態(tài)時(shí)立即涂抹，以鎖住水分。選擇含有神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)椤⒛蛩?、甘油等成分的保濕產(chǎn)品效果更佳。洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品，洗浴后輕輕拍干而非用力擦拭皮膚。

三、外用藥物治療

外用藥物是控制濕疹急性期和亞急性期癥狀的主要手段。對(duì)于輕度濕疹，可使用非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，或具有抗炎、收斂作用的中成藥膏如除濕止癢軟膏。對(duì)于中重度濕疹，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用外用糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等，根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的劑型。使用激素藥膏需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，采用階梯減量法，避免突然停藥和長(zhǎng)期濫用。

四、口服藥物治療

當(dāng)濕疹面積廣泛、瘙癢劇烈或外用藥物控制不佳時(shí)，需考慮系統(tǒng)治療?？诜菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等，可以有效緩解瘙癢癥狀，改善睡眠。對(duì)于嚴(yán)重、頑固的濕疹，醫(yī)生可能會(huì)短期使用口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片。近年來(lái)，生物制劑如度普利尤單抗注射液也被批準(zhǔn)用于治療中重度特應(yīng)性皮炎，能特異性阻斷關(guān)鍵炎癥通路，但需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后使用。

五、物理治療

對(duì)于常規(guī)治療效果不佳的慢性、肥厚性濕疹皮損，可考慮物理治療。窄譜中波紫外線光療是常用的方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射，具有抑制皮膚免疫反應(yīng)、減輕炎癥、止癢和促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的作用。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常每周2至3次，一個(gè)療程需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。其他物理治療方法還包括準(zhǔn)分子激光等。物理治療通常作為藥物治療的補(bǔ)充，需由皮膚科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定方案。

濕疹的治療是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的長(zhǎng)期過(guò)程，所謂“根除”更應(yīng)理解為長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制。患者應(yīng)建立正確的疾病認(rèn)知，避免追求“速效”和“偏方”。日常生活中，除了堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)膚和規(guī)避誘因，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)、適宜濕度，合理飲食，適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，都有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。定期隨訪皮膚科醫(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，是維持療效、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。切勿因癥狀暫時(shí)緩解而自行停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。