糖尿病酮癥酸中毒的保健護理
糖尿病酮癥酸中毒患者需通過血糖監(jiān)測、補液管理、飲食調(diào)整、運動指導(dǎo)和藥物規(guī)范等綜合措施進行保健護理。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒，需緊急干預(yù)并長期管理。
1、血糖監(jiān)測
每日定時監(jiān)測血糖是護理核心，建議使用便攜式血糖儀檢測空腹及餐后2小時血糖。若血糖超過16.7mmol/L或頻繁波動，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測時需記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，避免因血糖過高誘發(fā)酮癥加重。
2、補液管理
患者因多尿易脫水，應(yīng)保證每日2000-3000毫升水分攝入，以溫水或淡鹽水為主。出現(xiàn)嘔吐或意識模糊時需靜脈補液，避免大量飲用含糖飲料。補液可糾正電解質(zhì)紊亂，降低血液酮體濃度。
3、飲食調(diào)整
采用低碳水化合物、高蛋白飲食，每日主食控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米等低升糖指數(shù)食物。嚴格限制高糖水果和精制糖攝入，分5-6餐少量進食，避免血糖劇烈波動。營養(yǎng)師制定的個體化食譜需長期堅持。
4、運動指導(dǎo)
血糖穩(wěn)定期可進行散步等低強度運動，每次不超過30分鐘。運動前需檢測血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補充碳水化合物。避免空腹或高血糖時運動，防止誘發(fā)酮癥。合并視網(wǎng)膜病變者需限制劇烈活動。
5、藥物規(guī)范
胰島素治療不可擅自減停，注射后30分鐘內(nèi)必須進食。需定期復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素劑量?？诜堤撬幦缍纂p胍片需遵醫(yī)囑服用，出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)時及時聯(lián)系醫(yī)生。
糖尿病酮癥酸中毒患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與急救，家中常備葡萄糖片。每3個月復(fù)查腎功能和眼底，每年進行糖尿病并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡等酮癥加重表現(xiàn)時須立即送醫(yī)。長期護理需內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師和患者共同參與，通過血糖日志和定期隨訪實現(xiàn)疾病控制。
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