胎兒先天性心臟病可能出現(xiàn)心臟雜音、發(fā)紺、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，主要類型有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等，需通過超聲心動(dòng)圖等檢查確診。

1、心臟雜音

心臟雜音是胎兒先天性心臟病最常見的表現(xiàn)，由異常血流通過心臟缺損或狹窄部位產(chǎn)生。室間隔缺損可聞及收縮期粗糙雜音，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。雜音強(qiáng)度與缺損大小不一定相關(guān)，需結(jié)合超聲檢查評估。孕期胎兒超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，出生后需定期復(fù)查心臟超聲。

2、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫，多見于右向左分流的復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥。由于靜脈血未經(jīng)肺氧合直接進(jìn)入體循環(huán)，血氧飽和度下降導(dǎo)致。發(fā)紺在哭鬧、喂養(yǎng)時(shí)加重，可能伴杵狀指。需監(jiān)測血氧飽和度，嚴(yán)重者需及時(shí)吸氧或手術(shù)治療。

3、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。大型室間隔缺損導(dǎo)致肺血增多時(shí)可出現(xiàn)氣促，完全性肺靜脈異位引流等疾病可能引起嚴(yán)重呼吸窘迫。喂養(yǎng)時(shí)呼吸困難更明顯，可能伴隨出汗、拒奶。需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療。

4、喂養(yǎng)困難

喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶中斷、奶量減少等。心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致患兒易疲勞，同時(shí)代謝需求增加但供能不足。法洛四聯(lián)癥患兒可能出現(xiàn)發(fā)作性缺氧，喂養(yǎng)時(shí)哭鬧誘發(fā)。建議少量多次喂養(yǎng)，選擇高熱量配方奶，監(jiān)測體重增長曲線。

5、生長發(fā)育遲緩

生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)為體重、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。慢性缺氧和心臟高負(fù)荷狀態(tài)導(dǎo)致能量消耗增加、營養(yǎng)吸收不足。復(fù)雜先心病患兒可能伴其他畸形如21三體綜合征。需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，心臟矯治術(shù)后生長速度多可改善。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議進(jìn)行胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查。出生后出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)就診心內(nèi)科或心外科，通過心電圖、胸片、心臟超聲等明確診斷。輕癥患兒可能只需定期隨訪，中重度病例需藥物或手術(shù)治療。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈哭鬧，保證充足營養(yǎng)攝入，按計(jì)劃接種疫苗。