神經(jīng)性貪食厭食癥癥狀
神經(jīng)性貪食厭食癥的癥狀主要包括暴食后催吐、過(guò)度節(jié)食、體像障礙、情緒波動(dòng)及生理功能紊亂。神經(jīng)性貪食厭食癥是進(jìn)食障礙的兩種亞型，可能由心理壓力、社會(huì)文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)遞質(zhì)失衡或家庭關(guān)系問(wèn)題引發(fā)，需通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及藥物輔助等方式綜合干預(yù)。
1、暴食后催吐
患者常出現(xiàn)不可控的暴食行為，短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物后因罪惡感或恐懼體重增加而主動(dòng)催吐。這種行為可能導(dǎo)致食管黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂或牙齒腐蝕。暴食行為多與情緒壓力相關(guān)，部分患者會(huì)隱瞞癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)整進(jìn)食模式，必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物穩(wěn)定情緒。
2、過(guò)度節(jié)食
表現(xiàn)為嚴(yán)格限制熱量攝入，對(duì)食物種類和分量極端控制，常伴隨對(duì)高熱量食物的恐懼。長(zhǎng)期節(jié)食可引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、閉經(jīng)或低血糖，部分患者會(huì)制定復(fù)雜的進(jìn)食儀式。營(yíng)養(yǎng)康復(fù)需逐步增加膳食熱量密度，如添加乳清蛋白粉或口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，同時(shí)配合心理咨詢改善體像認(rèn)知。
3、體像障礙
患者對(duì)自身體重和體型存在扭曲認(rèn)知，即使體重過(guò)低仍堅(jiān)持認(rèn)為自己肥胖。這種癥狀與大腦前額葉功能異常有關(guān)，可能伴隨強(qiáng)迫性稱重行為。治療需采用體像暴露療法結(jié)合奧氮平片等藥物調(diào)節(jié)感知，藝術(shù)治療也有助于重建身體認(rèn)同。
4、情緒波動(dòng)
焦慮和抑郁癥狀常見(jiàn)，暴食或禁食行為常成為情緒調(diào)節(jié)手段。部分患者出現(xiàn)社交回避或自傷傾向，與血清素水平異常相關(guān)。心理治療需聚焦情緒管理，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，正念訓(xùn)練能幫助識(shí)別情緒性進(jìn)食信號(hào)。
5、生理功能紊亂
長(zhǎng)期紊亂進(jìn)食可引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、骨質(zhì)疏松或消化功能減退，女性患者多見(jiàn)月經(jīng)周期異常。嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可能導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療監(jiān)測(cè)需定期檢查血鉀和骨密度，營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)合維生素礦物質(zhì)片，胃腸功能恢復(fù)階段建議少量多餐。
神經(jīng)性貪食厭食癥患者需建立規(guī)律的進(jìn)食計(jì)劃，每日保證三餐兩點(diǎn)心以避免極端饑餓或飽脹。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注，轉(zhuǎn)而鼓勵(lì)非體重相關(guān)的成就。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽改善身體感知，但需避免成為新的補(bǔ)償行為。定期復(fù)診評(píng)估心理和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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