腳底疼建議就診骨科或足踝外科，可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足或外傷等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室。足底疼痛常見(jiàn)于足底筋膜炎，表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、X線(xiàn)或超聲檢查確診，治療包括體外沖擊波、定制鞋墊等。跟骨骨刺也可導(dǎo)致足跟刺痛，X線(xiàn)可見(jiàn)骨性突起，需藥物消炎或局部封閉治療。

2、足踝外科

足踝外科專(zhuān)攻足部復(fù)雜疾病，適合反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效的患者。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)足底紅腫熱痛，需尿酸檢測(cè)和雙能CT鑒別，醫(yī)生可能開(kāi)具秋水仙堿片或非布司他片。扁平足引起的足弓塌陷疼痛，需通過(guò)足印分析評(píng)估，嚴(yán)重者需肌腱重建手術(shù)。外傷后持續(xù)疼痛可能需MRI排查韌帶損傷或應(yīng)力性骨折。

3、風(fēng)濕免疫科

若伴隨關(guān)節(jié)晨僵、多部位疼痛，需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。血清類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)可輔助診斷，治療需使用甲氨蝶呤片或生物制劑。銀屑病關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)足跟附著點(diǎn)炎，需結(jié)合皮膚病變綜合判斷。

4、內(nèi)分泌科

糖尿病患者出現(xiàn)足底灼痛或針刺感時(shí)，需警惕周?chē)窠?jīng)病變。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)電生理檢查評(píng)估，醫(yī)生可能推薦硫辛酸膠囊或依帕司他片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。

5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

慢性疼痛患者可進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，通過(guò)超聲波治療、牽拉訓(xùn)練改善筋膜彈性。定制矯形器需生物力學(xué)分析，配合跟腱拉伸和足底滾球按摩，通常需要持續(xù)3-6個(gè)月訓(xùn)練。

建議選擇透氣支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘，可配合足底筋膜放松操。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解、夜間痛醒或出現(xiàn)明顯腫脹，須及時(shí)復(fù)查排除感染或腫瘤可能。老年患者需定期檢查骨密度預(yù)防應(yīng)力性骨折。