癲癇病首選藥物治療嗎？使用抗癲癇藥物有14字原則
癲癇是嚴(yán)重影響人類正常生活的常見(jiàn)常見(jiàn)疾病，具有突病、失去意識(shí)、四肢抽搐、口吐白沫等特點(diǎn)。對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，早期治療和康復(fù)是最大的愿望。對(duì)于癲癇的治療，我們應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議，正確科學(xué)地治療。
首選藥物治療：最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效，也是首選方法。70%~80%的正規(guī)抗癲癇患者有效；二是綜合治療：克服疾病信心，按時(shí)生活，保證睡眠，戒煙戒酒；三是手術(shù)治療：手術(shù)要慎重，嚴(yán)格評(píng)價(jià)利弊，完全切成致癲癇灶，術(shù)后藥物治療；顳葉難治性癲癇海馬杏仁核切除術(shù)，療效超過(guò)80%；其他療法，如伽瑪?shù)?，X刀、反射療法、中醫(yī)療法等，不僅適用范圍嚴(yán)格，療效差。
以下是藥物治療的重點(diǎn)。為了患者的最大利益，在國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)真研究癲癇治療近100年的成功經(jīng)驗(yàn)和歷史教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)了抗癲癇藥物的使用原則：早期、分類、單藥、規(guī)律、長(zhǎng)期、緩慢增減。
早期：嚴(yán)重癲癇發(fā)作會(huì)損害心臟、肺、肝臟、腎臟等器官的功能，以及腦損傷、骨折、溺水甚至突然死亡。失神發(fā)作、嬰兒痙攣、肌陣攣發(fā)作或部分運(yùn)動(dòng)發(fā)作，如多次發(fā)作無(wú)法控制，也會(huì)直接造成腦神經(jīng)細(xì)胞損傷，使癲癇發(fā)作更頻繁、更嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致癱瘓和智力下降，對(duì)人體危害巨大，臨床實(shí)踐表明，癲癇治療越早，效果越好，預(yù)后越好。
分類：抗癲癇藥物有幾十種，每種抗癲癇藥物都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，一定的適用范圍，如何選擇藥物？臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物反應(yīng)與發(fā)作類型密切相關(guān)，如苯妥英鈉不適合嬰兒、卡馬西平、丙戊酸治療部分發(fā)作往往有效，丙戊酸治療失神發(fā)作往往有效，嬰兒痙攣需要促進(jìn)皮質(zhì)素(ACTH)、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等治療，安定類藥物常用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)。然而，這絕不是一個(gè)不可改變的公式，而是總結(jié)了大量臨床用藥后得出的一般規(guī)律，有時(shí)需要替換或與其他抗癲癇藥物合用。此外，在選擇藥物時(shí)，還應(yīng)考慮患者的年齡、肝臟、腎臟狀況等，如幼兒一般不易長(zhǎng)期使用苯妥英鈉，肝功能障礙不使用丙戊酸等。
宜單藥：當(dāng)一種藥物能夠完全控制發(fā)作時(shí)，就沒(méi)有必要使用第二種藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者(70%~80%)服用抗癲癇藥物可以完全控制發(fā)作，根本不需要服用其他藥物。只有經(jīng)過(guò)正式、系統(tǒng)的單一藥物治療，發(fā)作仍無(wú)法控制的患者才考慮使用其他藥物。加藥時(shí)應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)榧佑玫?種藥物時(shí)還有很多不利因素:如果發(fā)生了毒副作用，不容易弄清是哪種藥物所致，因而難以確定減停何種藥物;兩藥之間可能相互影響而降低療效或增加中毒;多藥合用增加了病人吃藥的麻煩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不容易長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。因此，同時(shí)盲目治療兩種甚至多種藥物不僅不能起到療效，而且更容易加重病情+1&1的情況。
定期用藥：癲癇發(fā)作不可預(yù)測(cè)，如體內(nèi)用藥不足，可能反復(fù)發(fā)作，無(wú)法控制；突然停藥，會(huì)打破藥物與人體之間的適應(yīng)，加重癲癇發(fā)作，因此，必須每天定期服藥，以保持體內(nèi)用藥穩(wěn)定，定期服藥是治療癲癇的關(guān)鍵。藥物間隔應(yīng)根據(jù)藥物的特點(diǎn)確定，如苯巴比妥，每天兩次，但普通卡馬西片代謝迅速，每天三次，發(fā)揮穩(wěn)定作用
長(zhǎng)期：癲癇發(fā)作受藥物控制后，不能立即停止用藥，但應(yīng)定期服用維持劑量2~5年5年。如果仍然沒(méi)有發(fā)作，應(yīng)考慮慢慢減少用藥。停藥大約需要半年到一年的時(shí)間。如果藥物停藥過(guò)早或過(guò)快，癲癇很容易復(fù)發(fā)。
慢增減:抗癲癇藥物使用應(yīng)從小劑量開始，逐漸增減藥物劑量，理想的目標(biāo)是用最小的劑量完全控制發(fā)作、同時(shí)沒(méi)有毒副作用。當(dāng)然，對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，應(yīng)盡快增加劑量，盡快控制發(fā)作，無(wú)嚴(yán)重副作用。當(dāng)一種藥物達(dá)到最大劑量，血藥濃度穩(wěn)定時(shí)，病情仍未改善，應(yīng)考慮使用或替代另一種抗癲癇藥物。換藥方法是原藥不變，從小量開始加第二種藥，等到第二種藥達(dá)到最佳療效，再考慮逐漸減少第一種藥。
關(guān)于偏方和驗(yàn)方，我國(guó)很多人相信"土、單、檢方治大病"，治療癲癇的方劑也很多。其實(shí)很多專家都認(rèn)真研究過(guò)這些"土、單、驗(yàn)"處方，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種處方能有常用用的西藥，但個(gè)別處方可以用來(lái)輔助治療癲癇，但大多數(shù)沒(méi)有效果。因此，癲癇盡快去醫(yī)院檢查治療，千萬(wàn)不要輕信"土、單、驗(yàn)"耽誤病情。即使長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效，也不能相信"土、單、驗(yàn)"放棄正規(guī)藥物治療。從20世紀(jì)40年代末到70年代初，中國(guó)的許多地方都在崛起"割治"、"埋線"、"埋藥"治療癲癇的風(fēng)，后來(lái)，由于這些療法沒(méi)有一定的療效，人們逐漸放棄了。然而，近年來(lái)，一些人一直在戰(zhàn)斗"中藥"名字，通過(guò)"海、陸、空"媒體瘋狂宣傳"割治"、"埋線"、"埋藥"治療癲癇的目的是騙錢。請(qǐng)您務(wù)必牢記:這些已經(jīng)被淘汰的方法治不了癲癇。
癲癇患者不能盲目進(jìn)行相關(guān)治療，通常癲癇的第一次治療是非常關(guān)鍵的，可以影響患者未來(lái)的治療和康復(fù)問(wèn)題。對(duì)于民間民間處方和路邊的小廣告，我們不能輕易相信，只有在正規(guī)醫(yī)院采取正式和科學(xué)的治療方法是康復(fù)的首選。
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