嬰兒左側(cè)斜頸如何糾正
博禾醫(yī)生
嬰兒左側(cè)斜頸可通過體位調(diào)整、手法牽拉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式糾正。左側(cè)斜頸可能與產(chǎn)傷、肌肉發(fā)育異常、姿勢不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭部向左側(cè)傾斜、頸部活動受限等癥狀。
家長可將嬰兒床頭抬高15-30度,在清醒時(shí)讓嬰兒多采取右側(cè)臥位,哺乳時(shí)引導(dǎo)嬰兒轉(zhuǎn)向右側(cè)。日常抱姿應(yīng)避免單手固定頭部,可嘗試用前臂支撐嬰兒頸背部,幫助緩解單側(cè)肌肉緊張。睡眠時(shí)用毛巾卷輔助固定頭部中立位,每2小時(shí)調(diào)整一次體位。
需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,家長可學(xué)習(xí)正確的胸鎖乳突肌牽拉技術(shù)。具體操作時(shí)用左手固定嬰兒右肩,右手輕柔將頭部向右側(cè)屈曲并左旋,每次維持15秒,每日重復(fù)進(jìn)行3組。注意動作需緩慢平穩(wěn),避免暴力拉伸,配合溫?zé)崦矸箢i部效果更佳。
適用于3個(gè)月以上患兒,采用超聲波治療儀對患側(cè)頸部進(jìn)行深部熱療,頻率1MHz,強(qiáng)度0.5W/cm2,每次5分鐘。配合低頻脈沖電刺激,電極片貼敷于斜方肌與胸鎖乳突肌,選擇斷續(xù)波模式,以引起肌肉節(jié)律性收縮為度,每周3次。
對于伴有明顯肌肉痙攣的患兒,可遵醫(yī)囑使用注射用A型肉毒毒素,靶向作用于患側(cè)胸鎖乳突肌的運(yùn)動終板??诜幬锶琨}酸乙哌立松顆粒能緩解肌張力,維生素D滴劑可改善骨骼發(fā)育。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
保守治療6個(gè)月無效或1歲以上肌性斜頸患兒,需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,通過2cm小切口離斷攣縮的胸鎖乳突肌下端,術(shù)后用頸托固定4周。極少數(shù)骨性斜頸需行頸椎椎體融合術(shù)。
日常生活中家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒頭頸對稱性,哺乳時(shí)交替左右側(cè)抱姿,玩耍時(shí)用彩色玩具引導(dǎo)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練。避免長時(shí)間固定睡姿,嬰兒車應(yīng)選用能調(diào)節(jié)靠背角度的款式。若發(fā)現(xiàn)面部不對稱或斜視加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查頸部超聲。術(shù)后患兒需持續(xù)進(jìn)行頸部功能鍛煉至學(xué)齡期,預(yù)防姿勢性代償畸形。
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