小腿肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)治療、肌肉康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷或脊髓病變可能導(dǎo)致支配小腿肌肉的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻。常見病因包括腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、糖尿病周圍神經(jīng)病變、外傷性神經(jīng)斷裂等。患者常伴有感覺異?；蚣×ο陆?。需通過肌電圖檢查明確診斷，輕者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

2、肌肉疾病

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì)直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性萎縮伴肌酶升高，肌活檢可確診。治療需聯(lián)合潑尼松片等免疫抑制劑和輔酶Q10膠囊等能量代謝藥物，配合水療等康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。

3、廢用性萎縮

長(zhǎng)期臥床、骨折固定或中風(fēng)偏癱導(dǎo)致肌肉缺乏主動(dòng)收縮刺激，肌纖維直徑逐漸縮小。這種情況可通過漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練改善，使用彈力帶進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用神經(jīng)肌肉電刺激儀維持肌張力。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或慢性消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解加速。常見于惡性腫瘤、肝硬化晚期患者，需調(diào)整飲食增加乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡。

5、遺傳因素

脊髓性肌萎縮癥等遺傳性疾病因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活基因突變導(dǎo)致進(jìn)行性肌無(wú)力?；驒z測(cè)可確診，目前可通過諾西那生鈉注射液等基因靶向治療延緩病情，需終身進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防攣縮。

建議定期監(jiān)測(cè)小腿圍度變化，臥床者每2小時(shí)更換體位避免壓瘡。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過渡到助力運(yùn)動(dòng)和抗重力訓(xùn)練，避免突然增加負(fù)荷造成肌肉損傷。出現(xiàn)肌力持續(xù)下降或肌肉跳動(dòng)需及時(shí)復(fù)查肌電圖。