類風濕的病因到底是什么?類風濕會遺傳嗎?
博禾醫(yī)生
類風濕性關節(jié)炎是一種慢性系統(tǒng)性炎癥性疾病,以關節(jié)滑膜為主要靶細胞組織,侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)。這種疾病在中國的發(fā)病率很高,女性比男性更常見。類風濕病的原因是什么?沒有確切的答案。但目前認為,它可能與環(huán)境、細胞、病毒、遺傳、性激素和神經精神狀態(tài)密切相關。
(1)細菌因素實驗研究表明,A組鏈球菌和細菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA持續(xù)刺激原發(fā)病,A組鏈球菌長期存在于體內,成為持續(xù)的抗原,刺激身體產生抗體,造成免疫病理損傷。支原體制造的關節(jié)炎動物模型和人RA相似,但不產生人RA獨特的類風濕因子(RF)。在RA細菌或細菌抗原物質在患者的關節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過,表明細菌可能與RA與疾病有關,但缺乏直接證據。
(二)病毒因素RA和病毒,尤其是EB病毒關系是國內外學者關注的問題之一。研究表明,EB病毒感染引起的關節(jié)炎和RA不同,RA病人對EB病毒比正常人反應性強。RA患者血清和滑膜液中持續(xù)高度的抗性EB病毒-細胞膜抗原抗體,但到目前為止RA病人的血清從未被發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
(3)某些家庭遺傳因素本病發(fā)病率較高。在人群調查中,發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF與陽性患者有關。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA70%的患者與發(fā)病有關HLA-DW4陽性,患者易感基因,遺傳可能在發(fā)病中發(fā)揮重要作用。
(4)性激素研究表明RA男女比例為1∶2~4.妊娠期病情減輕,服用避孕藥的女性發(fā)病率減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節(jié)炎敏感性高,雄性發(fā)病率低,雄鼠閹割或使用β-雌二醇治療后,關節(jié)炎的發(fā)生與雌鼠相同,表明性激素在RA發(fā)病起到一定作用。
雖然類風濕病的病因并不特別清楚。但上述因素都會導致類風濕病。醫(yī)生建議類風濕病患者避免寒濕病,加強體育鍛煉,預防和控制感染。盡快發(fā)現(xiàn)疾病,提高患者的生活質量。
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