腋下淋巴結(jié)腫大掛什么科
關(guān)鍵詞：#淋巴結(jié)#淋巴結(jié)腫大
腋下淋巴結(jié)腫大可掛普外科或血液科，可能與感染、免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、普外科
普外科是處理體表淋巴結(jié)腫大的常見科室。當(dāng)腋下淋巴結(jié)因細(xì)菌感染如化膿性汗腺炎、乳腺炎繼發(fā)腫大時(shí)，普外科醫(yī)生可通過觸診判斷淋巴結(jié)質(zhì)地與活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。若合并局部皮膚紅腫熱痛，可能需切開引流或抗生素治療。對(duì)于持續(xù)增大且質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)，需排除乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移可能。
2、血液科
血液科主要排查血液系統(tǒng)疾病引起的全身性淋巴結(jié)腫大。當(dāng)伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí)，需考慮淋巴瘤或白血病可能。醫(yī)生會(huì)要求血常規(guī)檢查觀察淋巴細(xì)胞異常增殖，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺。對(duì)于EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，血液科可指導(dǎo)抗病毒治療及免疫調(diào)節(jié)。
3、感染科
結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致慢性無痛性淋巴結(jié)腫大，感染科會(huì)進(jìn)行PPD試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)及淋巴結(jié)穿刺找抗酸桿菌。貓抓病等特殊病原體感染也需通過血清學(xué)檢測確診，針對(duì)性使用多西環(huán)素等抗生素。
4、腫瘤科
若淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定且生長迅速，腫瘤科會(huì)評(píng)估是否為乳腺癌、肺癌或黑色素瘤轉(zhuǎn)移灶。通過PET-CT明確原發(fā)灶位置，結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如ER、PR、HER2等制定綜合治療方案。新輔助化療可能使轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小后手術(shù)切除。
5、風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或干燥綜合征等自身免疫病可導(dǎo)致對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大。風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4水平，對(duì)于合并關(guān)節(jié)痛、皮疹的患者可能需使用羥氯喹或糖皮質(zhì)激素控制病情活動(dòng)。
日常應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激腫大淋巴結(jié)，穿著寬松衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛，觀察是否伴隨發(fā)熱或夜間盜汗。記錄淋巴結(jié)大小變化周期，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。避免自行熱敷或按摩，惡性腫瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。
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