妊娠劇吐發(fā)生在妊娠早期，通常可在妊娠20周后治愈。妊娠劇吐的鑒別診斷包括無(wú)并發(fā)癥的惡心嘔吐，如妊娠、胃潰瘍、胃腸炎、病毒性肝炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、卵巢扭曲、甲亢、糖尿病酮酸中毒、偏頭痛等。

孕劇嘔吐是什么？

大約50%-80%的孕婦感到惡心，50%感到惡心。持續(xù)嘔吐與孕前體重和脫水有關(guān)，妊娠期酮癥高達(dá)3%。妊娠相關(guān)疾病是妊娠期肝功能障礙最常見(jiàn)的原因，妊娠期特異性。妊娠嘔吐重的惡心和嘔吐，有時(shí)需要住院治療，患者經(jīng)常脫水，營(yíng)養(yǎng)不良。

1.孕劇嘔吐的原因

孕劇嘔吐的原因尚不清楚。有許多理論，從心理傾向，包括轉(zhuǎn)化障礙，到保護(hù)母親和胎兒免受潛在有害食物的進(jìn)化。一些激素水平似乎也起作用，因?yàn)楫?dāng)絨毛膜促性腺激素和雌二醇水平較高時(shí)，惡心和嘔吐癥狀達(dá)到峰值。此外，雌二醇水平較低的吸煙者也有較低的嘔吐發(fā)生率。

妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素包括過(guò)去的病史、甲亢、精神疾病、葡萄胎妊娠、糖尿病、多胎妊娠、多胎妊娠、體重指數(shù)增加、妊娠前飽和脂肪含量高的日攝入量。一項(xiàng)研究還將女性胎兒視為妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素，幽門(mén)螺桿菌感染也與劇吐有關(guān)。

2、孕吐治療

妊娠嘔吐治療包括非藥物和藥物干預(yù)，早期妊娠嘔吐治療優(yōu)于其他治療。惡心或嘔吐幾乎發(fā)生在懷孕9周前。當(dāng)9周后第一次開(kāi)始惡心或嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮其他情況。對(duì)于孕劇嘔吐患者，也有患者抑制甲狀腺刺激素水平，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療不應(yīng)該有甲狀腺疾病的證據(jù)，如甲狀腺腫大，甲狀腺本身的抗體。

單獨(dú)使用維生素或多西拉敏作為一線藥物是安全有效的。臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)低孕期惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)婦女在受精前服用產(chǎn)前維生素1個(gè)月。支持性治療建議用于妊娠短暫性甲狀腺毒癥或妊娠嘔吐或異常孕婦甲狀腺檢查。長(zhǎng)期不能忍受口服液和脫水臨床癥狀的患者應(yīng)靜脈注射水合物。強(qiáng)烈考慮改正酮癥和維生素缺乏癥，包括葡萄糖和維生素長(zhǎng)期嘔吐。

開(kāi)始腸內(nèi)導(dǎo)管喂養(yǎng)作為一線治療，支持孕劇嘔吐女性營(yíng)養(yǎng)，對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)，無(wú)法維持體重。插入外周的中心導(dǎo)管只能作為孕劇嘔吐女性的最終手段，因?yàn)檫@種干預(yù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致孕婦。