為什么手術(shù)后6小時(shí)睡不著覺
手術(shù)后6小時(shí)睡不著覺可能與麻醉代謝、疼痛刺激、心理壓力等因素有關(guān)。麻醉藥物殘留可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制與興奮交替出現(xiàn)，術(shù)后傷口疼痛會(huì)干擾睡眠節(jié)律，術(shù)前焦慮或術(shù)后環(huán)境改變也會(huì)影響入睡。
全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后，丙泊酚、瑞芬太尼等藥物在體內(nèi)代謝需要一定時(shí)間，部分患者可能出現(xiàn)短暫睡眠覺醒周期紊亂。硬膜外鎮(zhèn)痛泵使用的阿片類藥物可能引起嗜睡與失眠交替現(xiàn)象。骨科手術(shù)后固定體位限制、外科術(shù)后留置導(dǎo)管的不適感，均會(huì)通過本體感覺傳導(dǎo)干擾睡眠。心外科等大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，直接影響褪黑素分泌節(jié)律。全麻氣管插管可能引發(fā)咽喉部異物感，這種持續(xù)輕微刺激足以阻礙入睡過程。
少數(shù)患者對(duì)麻醉藥物存在特異質(zhì)反應(yīng)，表現(xiàn)為異常中樞興奮而非抑制。甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后易出現(xiàn)代謝亢進(jìn)性失眠。術(shù)前長期服用苯二氮卓類藥物者，術(shù)后突然減量可能誘發(fā)反跳性失眠。高齡患者因肝腎功能減退導(dǎo)致藥物清除延遲時(shí)，可能出現(xiàn)矛盾性精神癥狀。有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物可能加重呼吸紊亂相關(guān)微覺醒。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)建議保持半臥位減少傷口張力，用冰袋冷敷腫脹部位緩解疼痛。可嘗試聽輕音樂或白噪音掩蓋病房環(huán)境聲響，家屬陪伴有助于減輕陌生環(huán)境帶來的焦慮。若持續(xù)超過12小時(shí)無法入睡或出現(xiàn)幻覺等異常精神癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員評(píng)估是否需要調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或進(jìn)行睡眠干預(yù)。
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