手術(shù)后睡不著覺(jué)可能與麻醉代謝、疼痛刺激、心理壓力、藥物副作用、環(huán)境改變等因素有關(guān)。術(shù)后失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒等癥狀，可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、麻醉代謝

全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后，體內(nèi)殘留的麻醉藥物可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂。部分患者對(duì)麻醉藥物代謝較慢，術(shù)后可能出現(xiàn)嗜睡與失眠交替的現(xiàn)象。隨著藥物完全代謝，睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸恢復(fù)。術(shù)后早期可通過(guò)適度活動(dòng)促進(jìn)代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、疼痛刺激

手術(shù)切口疼痛是導(dǎo)致失眠的常見原因，持續(xù)性疼痛會(huì)激活交感神經(jīng)，引發(fā)警覺(jué)性增高。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)建議采取半臥位減輕切口張力，使用冰敷緩解局部腫脹。

3、心理壓力

術(shù)前焦慮和術(shù)后恢復(fù)期擔(dān)憂可能延續(xù)至夜間，表現(xiàn)為入睡前思維活躍。重大手術(shù)患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，伴隨噩夢(mèng)或夜間驚醒?？赏ㄟ^(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等助眠藥物。

4、藥物副作用

部分術(shù)后抗生素如左氧氟沙星注射液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能引起中樞興奮。鎮(zhèn)痛泵使用的阿片類藥物可能導(dǎo)致睡眠片段化。若失眠與用藥時(shí)間明顯相關(guān)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、環(huán)境改變

病房噪音、夜間護(hù)理操作、陌生床鋪等環(huán)境因素會(huì)干擾睡眠周期。建議使用耳塞、眼罩等輔助工具，保持室溫在20-24℃。家屬應(yīng)減少陪護(hù)人員頻繁走動(dòng)，夜間治療盡量集中進(jìn)行。

術(shù)后失眠多為短期現(xiàn)象，建議保持規(guī)律作息，白天避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食上減少咖啡因攝入，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若失眠持續(xù)超過(guò)1周或伴隨情緒低落、心悸等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除術(shù)后并發(fā)癥。患者及家屬應(yīng)記錄睡眠日記，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)評(píng)估睡眠障礙類型。