腳踝疼是怎么回事
博禾醫(yī)生
腳踝疼可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、足底筋膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運動或意外扭傷可能導(dǎo)致腳踝周圍軟組織挫傷或微小撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛。急性期可采用冰敷減輕水腫,配合彈性繃帶加壓包扎。若疼痛持續(xù)超過48小時,需排除韌帶完全斷裂可能,必要時使用踝關(guān)節(jié)支具固定。
中老年人群常見退行性病變,關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致晨起僵硬和活動痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄,治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超聲波等理療改善血液循環(huán)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入,保持每日2000毫升以上飲水量。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶最易在內(nèi)翻扭傷時受損,表現(xiàn)為淤青和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅱ度以上損傷需MRI明確撕裂程度,可注射氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)??祻?fù)期應(yīng)進行平衡墊訓(xùn)練增強本體感覺。
長期負重行走導(dǎo)致足底筋膜跟骨附著點炎癥,疼痛向踝部放射。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用布洛芬乳膏按摩足跟,配合牽拉運動改善筋膜彈性。頑固性病例可考慮體外沖擊波治療。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運動鞋保護踝關(guān)節(jié),避免長時間爬山或跳躍運動。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形時,應(yīng)及時進行CT或核磁共振檢查排除腫瘤、結(jié)核等特殊病因??祻?fù)期間可進行坐位踝泵運動預(yù)防靜脈血栓,水溫40℃左右的熱水泡腳每次不超過20分鐘。
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