新生兒警惕病從臍入致敗血癥
新生兒敗血癥可能由臍部感染引起，需警惕臍部護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的病原體入侵。敗血癥的預(yù)防措施主要有保持臍部清潔干燥、避免尿液糞便污染、規(guī)范消毒操作、觀察異常分泌物、及時(shí)就醫(yī)處理感染跡象。
1、保持臍部清潔干燥
新生兒臍帶殘端脫落前需每日用75%醫(yī)用酒精或碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒，消毒后保持局部通風(fēng)。避免使用爽身粉等粉末狀物質(zhì)覆蓋臍部，防止結(jié)塊滋生細(xì)菌。臍部沾水后需立即用無菌紗布蘸干，潮濕環(huán)境易導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體繁殖。
2、避免尿液糞便污染
更換紙尿褲時(shí)應(yīng)將前端反折至臍部以下，防止排泄物接觸未愈合的創(chuàng)面。排便后需用溫水從前向后清洗會(huì)陰，再用單獨(dú)棉簽清潔臍周褶皺處。早產(chǎn)兒或低體重兒可暫時(shí)使用臍部保護(hù)貼，但需每2-3小時(shí)檢查是否滲漏。
3、規(guī)范消毒操作
消毒前護(hù)理人員需用流動(dòng)水洗手，使用一次性消毒棉簽蘸取消毒液，提起臍帶殘端充分暴露根部進(jìn)行螺旋式擦拭。避免重復(fù)使用棉簽或觸碰已消毒區(qū)域，銅綠假單胞菌等醫(yī)院常見致病菌可通過交叉感染入侵。
4、觀察異常分泌物
正常臍部分泌物為少量淡黃色漿液性滲出，若出現(xiàn)膿性分泌物、血性滲液或伴有惡臭，可能提示大腸埃希菌感染。臍周皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高超過1厘米范圍，或新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
5、及時(shí)就醫(yī)處理感染
確診臍炎引發(fā)敗血癥需住院治療，醫(yī)生可能根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢噻肟鈉、注射用青霉素鈉等抗生素。嚴(yán)重感染合并化膿性病灶時(shí)需外科清創(chuàng)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈免疫球蛋白輸注支持治療。
日常護(hù)理中應(yīng)選擇寬松透氣的純棉衣物，避免摩擦臍部。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力。臍帶脫落時(shí)間通常在7-14天，若超過3周未脫落或出現(xiàn)肉芽腫需兒科就診。家長(zhǎng)接觸新生兒前后均需洗手，探視人員有呼吸道感染癥狀時(shí)應(yīng)避免接觸嬰兒。定期監(jiān)測(cè)體溫和進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)精神萎靡、黃疸加重等全身癥狀時(shí)須急診處理。
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