急性腎衰竭少尿期代謝紊亂的表現(xiàn)
急性腎衰竭少尿期代謝紊亂主要表現(xiàn)為水鈉潴留、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥及高鉀血癥。這些表現(xiàn)與腎臟排泄功能下降、代謝廢物堆積直接相關(guān)，需通過(guò)血液透析等醫(yī)療干預(yù)糾正。
水鈉潴留是少尿期最早出現(xiàn)的癥狀，由于尿量減少導(dǎo)致體內(nèi)水分無(wú)法有效排出，患者可能出現(xiàn)全身水腫、血壓升高甚至心力衰竭。此時(shí)需嚴(yán)格限制液體攝入量，每日補(bǔ)液量應(yīng)控制在前一日尿量加500毫升以?xún)?nèi)。電解質(zhì)失衡以高鉀血癥最為危險(xiǎn)，血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升時(shí)可引發(fā)致命性心律失常，需立即進(jìn)行降鉀處理。代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低和碳酸氫根濃度下降，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正。氮質(zhì)血癥表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升，伴隨食欲減退、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高磷低鈣血癥也較常見(jiàn)，可能誘發(fā)肌肉痙攣或抽搐。
急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.6克以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免食用高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等，烹飪時(shí)可采用水煮去鉀法。每日監(jiān)測(cè)體重變化、記錄24小時(shí)尿量，觀察有無(wú)呼吸困難、心悸等危急癥狀。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物或透析方案。
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