尿毒癥應該怎樣護理呢
尿毒癥患者可通過控制飲食、限制水分攝入、規(guī)律透析、預防感染、監(jiān)測并發(fā)癥等方式護理。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需綜合干預延緩病情進展。
1、控制飲食
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果攝入，血磷過高可能引發(fā)骨病。同時減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免血鉀驟升導致心律失常。烹飪時建議水煮去鉀，避免使用低鈉鹽替代品。
2、限制水分
每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升。體重增長不超過干體重的3%-5%，兩次透析間期體重增幅控制在2-3公斤內(nèi)?？赏ㄟ^小口飲水、含冰塊、清潔口腔等方式緩解口渴感。記錄每日出入量有助于醫(yī)生評估容量狀態(tài)。
3、規(guī)律透析
血液透析患者每周需進行3次4小時治療，腹膜透析患者每日需更換3-5次腹透液。透析期間避免進食防止低血壓，內(nèi)瘺側(cè)肢體禁測血壓或抽血。定期檢查KT/V值評估透析充分性，及時調(diào)整透析方案。出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等失衡綜合征需立即告知醫(yī)護人員。
4、預防感染
保持動靜脈內(nèi)瘺部位清潔干燥，透析后24小時內(nèi)避免接觸水。腹膜透析患者操作時嚴格無菌，出現(xiàn)透出液渾濁、腹痛需警惕腹膜炎。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免去人群密集場所。體溫超過38℃或存在局部紅腫熱痛應及時就醫(yī)。
5、監(jiān)測并發(fā)癥
每日測量血壓并記錄，血壓超過160/100mmHg需就醫(yī)調(diào)整用藥。定期檢測血紅蛋白，貧血患者需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。觀察有無皮膚瘙癢、骨痛等繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進表現(xiàn)。出現(xiàn)胸悶氣促、夜間不能平臥需排查心力衰竭。
尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運動。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避開高溫時段外出。保持皮膚清潔使用溫和潤膚劑，修剪指甲避免抓傷。家屬應學習急救知識，備齊透析通路止血帶等用品。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組獲取支持。
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