膜性腎病的癥狀
膜性腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。該病可能由自身免疫異常、感染、藥物反應、腫瘤或遺傳等因素引起，需通過腎活檢確診。
1、蛋白尿
膜性腎病早期常出現(xiàn)大量非選擇性蛋白尿，尿液中泡沫明顯增多且持久不散。蛋白尿程度與腎小球基底膜損傷相關，24小時尿蛋白定量通常超過3.5克。患者需定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或雷公藤多苷片等藥物減少蛋白漏出。
2、水腫
雙下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn)，晨起眼瞼浮腫多見，嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液和腹水。水腫與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關。建議限制每日鈉鹽攝入低于3克，臥床時抬高下肢。醫(yī)生可能聯(lián)合使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，配合人血白蛋白靜脈輸注。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白常低于30g/L，患者可能出現(xiàn)乏力、指甲橫紋等營養(yǎng)不良體征。長期低蛋白狀態(tài)易誘發(fā)感染和血栓。飲食應選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等，每日攝入量按0.8-1克/公斤體重計算。必要時需靜脈補充人血白蛋白注射液。
4、高脂血癥
以膽固醇和低密度脂蛋白升高為主，可能加速動脈粥樣硬化進程。這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。建議采用地中海飲食模式，限制動物內臟攝入。醫(yī)生可能處方阿托伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊調節(jié)血脂。
5、并發(fā)癥
病情進展可能出現(xiàn)腎性高血壓、急性腎損傷或靜脈血栓。血栓形成風險與抗磷脂抗體陽性相關，需監(jiān)測D-二聚體。預防性使用低分子肝素鈣注射液時，應定期檢查凝血功能。終末期可能需進行血液透析或腎移植。
膜性腎病患者應保持每日尿量1500毫升以上，避免劇烈運動加重蛋白尿。建議每月復查尿常規(guī)和腎功能，氣溫變化時注意預防呼吸道感染。烹飪方式以蒸煮為主，限制腌制食品，合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓。若出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量驟減，應立即就診腎內科。
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