妊娠期合并心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。妊娠期合并心臟病主要有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍生期心肌病、心律失常等類(lèi)型，癥狀嚴(yán)重程度與心臟功能代償能力相關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、心悸

妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)心跳加快或不規(guī)則。輕度心悸可能與生理性血容量擴(kuò)張有關(guān)，但若伴隨胸痛或暈厥需警惕心律失常?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率，或地高辛片改善心功能。日常需避免咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。

2、呼吸困難

隨著子宮增大壓迫膈肌，孕婦可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。若靜息時(shí)呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能與左心衰竭有關(guān)。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄患者，可伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片利尿，或硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。

3、下肢水腫

妊娠晚期生理性水腫多局限于足踝，晨輕暮重。若水腫蔓延至大腿或伴肝區(qū)疼痛，需考慮右心衰竭?？赡芘c肺動(dòng)脈高壓或三尖瓣反流有關(guān)，需監(jiān)測(cè)尿蛋白?？纱┐鲝椓σm減輕癥狀，醫(yī)生可能建議氫氯噻嗪片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。

4、疲勞乏力

心臟輸出量不足可能導(dǎo)致組織灌注減少，表現(xiàn)為異常倦怠。圍生期心肌病患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疲勞，伴隨食欲減退。需完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，必要時(shí)使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，輔以琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

5、紫紺

先天性心臟病孕婦可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫，尤其在活動(dòng)后加重。法洛四聯(lián)癥等右向左分流疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。需絕對(duì)臥床休息并吸氧，醫(yī)生可能使用前列地爾注射液改善肺循環(huán)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

妊娠期合并心臟病患者需嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，每周增幅不超過(guò)0.5公斤。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、禽蛋，每日食鹽量低于5克。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥位，建議左側(cè)臥位休息。定期監(jiān)測(cè)血壓和胎心，出現(xiàn)胸悶加重或胎動(dòng)減少需立即就診。產(chǎn)后42天內(nèi)仍屬高危期，須持續(xù)心功能隨訪(fǎng)。