肌酐升高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎臟移植等方式改善。肌酐升高通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少每日蛋白質(zhì)攝入量有助于降低肌酐水平，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。同時(shí)限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的食用比例。烹飪方式以清蒸水煮為主，避免煎炸等高油脂做法。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見原發(fā)病，需將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并高尿酸血癥者需配合非布司他片進(jìn)行降尿酸治療。

3、藥物治療

針對腎功能損傷可使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥改善腎微循環(huán)。合并水腫時(shí)可短期服用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)。腎性貧血患者需配合重組人促紅素注射液，感染時(shí)選擇頭孢克肟顆粒等腎毒性較低的抗生素。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量。

4、透析治療

當(dāng)肌酐超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)需進(jìn)行血液透析，每周2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析方式，每日交換透析液3-5次。透析期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過干體重的3%，同時(shí)補(bǔ)充α-酮酸片預(yù)防營養(yǎng)不良。

5、腎臟移植

終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植后前3個(gè)月每周復(fù)查血藥濃度，1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)需及時(shí)使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，移植腎功能喪失后需重新進(jìn)入透析等待名單。

肌酐升高患者每日飲水量應(yīng)控制在尿量加500毫升左右，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化，每3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，夜間睡眠時(shí)可抬高下肢減輕水腫。保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染，冬季注意保暖避免感冒加重腎臟負(fù)擔(dān)。