誰適合高通透析
高通透析通常適用于尿毒癥晚期、常規(guī)透析效果不佳、心血管功能不穩(wěn)定或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。高通透析主要通過增大透析器膜孔徑和血流量，更高效清除中大分子毒素，改善患者生存質(zhì)量。
高通透析適用于常規(guī)血液透析難以控制癥狀的尿毒癥患者。這類患者常伴隨頑固性皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變或腎性骨病，與中分子毒素蓄積有關(guān)。高通透析器能清除分子量在5000-15000道爾頓的β2微球蛋白等物質(zhì)，減輕關(guān)節(jié)淀粉樣變性。對(duì)于合并嚴(yán)重高血壓或心力衰竭者，高通透析可更平穩(wěn)地清除體內(nèi)多余水分，減少透析中低血壓發(fā)生概率。部分研究顯示其可能降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合糖尿病腎病所致尿毒癥患者。
存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或炎癥狀態(tài)的患者也可考慮高通透析。這類治療能減少炎癥因子如白細(xì)胞介素6的血液濃度，改善蛋白質(zhì)能量消耗。對(duì)于透析相關(guān)性淀粉樣變性導(dǎo)致的腕管綜合征患者，高通透析可延緩疾病進(jìn)展。但需注意，高通透析需要更高的血流量和更嚴(yán)格的抗凝管理，凝血功能異?；蜓芡窏l件差的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
高通透析需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持，治療費(fèi)用較普通透析高?；颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)血清白蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)評(píng)估療效。治療期間應(yīng)保證每日每千克體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充水溶性維生素。避免高磷食物，控制每日飲水量在尿量加500毫升以內(nèi)。建議每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，維持干體重波動(dòng)在3%以內(nèi)。
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