肝性腦病患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇植物蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，并保證充足熱量。主要飲食原則包括低蛋白高熱量、限制動(dòng)物蛋白、增加膳食纖維、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、避免刺激性食物。

1、低蛋白高熱量

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20-40克，急性期需更低。熱量應(yīng)達(dá)到35-40千卡/千克體重，以碳水化合物為主?？蛇x擇米粥、藕粉、蜂蜜等易消化食物，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉，避免因熱量不足導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加重血氨升高。

2、限制動(dòng)物蛋白

禁用紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高氨食物，急性期禁食動(dòng)物蛋白。穩(wěn)定期可逐步添加乳類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日不超過0.5克/千克體重。植物蛋白如豆腐、豆?jié){的產(chǎn)氨量較低，可占總蛋白攝入量的50%以上，但需注意豆制品可能引發(fā)腹脹。

3、增加膳食纖維

每日攝入25-30克膳食纖維，選用南瓜、胡蘿卜等低渣蔬菜?？墒秤靡嫔绲途酃钦{(diào)節(jié)腸道菌群，減少氨的生成與吸收。排便不暢時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液，保持每日1-2次軟便，避免便秘導(dǎo)致腸道氨吸收增加。

4、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)

重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B族、維生素K及鋅元素。肝硬化患者常合并維生素K缺乏，可進(jìn)食菠菜、芥藍(lán)等深綠色蔬菜。出現(xiàn)低鋅血癥時(shí)適量增加牡蠣、堅(jiān)果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液，幫助改善味覺障礙與食欲減退。

5、避免刺激性食物

禁止飲酒及含酒精食品，忌食辛辣、油炸、堅(jiān)硬食物。限制咖啡因攝入，每日飲水不超過1500毫升以防稀釋性低鈉血癥。出現(xiàn)食管靜脈曲張者需將食物制成糊狀，避免粗纖維損傷血管。合并腹水患者需限制鈉鹽在2克/日以下。

肝性腦病患者應(yīng)建立規(guī)律少食多餐模式，每日分5-6次進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁用煎炸燒烤。監(jiān)測(cè)血氨水平調(diào)整蛋白攝入量，穩(wěn)定期可每周遞增10克蛋白質(zhì)。合并糖尿病者需控制血糖波動(dòng)，腎功能不全者需調(diào)整蛋白質(zhì)量與電解質(zhì)。所有飲食調(diào)整應(yīng)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下結(jié)合肝功能分級(jí)個(gè)體化實(shí)施，同時(shí)配合乳果糖、利福昔明等降氨藥物治療。