老年人腦梗塞可通過(guò)調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、高脂血癥等原因引起。

1、調(diào)整飲食

老年人腦梗塞后需減少高鹽高脂食物攝入，每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。可增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、遵醫(yī)囑用藥

腦梗塞急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)采用注射用阿替普酶溶栓治療?；謴?fù)期可配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能障礙者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，從單字詞開(kāi)始重復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)耐受程度循序漸進(jìn)，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘。

4、控制基礎(chǔ)疾病

合并高血壓者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律使用鹽酸二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定。心房顫動(dòng)患者可能需要華法林鈉片抗凝治療。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、凝血功能等指標(biāo)，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗塞，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需密切觀察意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況，預(yù)防再灌注損傷和腦出血等并發(fā)癥。

老年人腦梗塞后需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。注意防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室安裝扶手。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。