腦積水分流術(shù)后可能出現(xiàn)引流不暢、感染、分流管堵塞、過度引流、癲癇發(fā)作等后遺癥。腦積水分流術(shù)是通過植入分流裝置將腦脊液引流至其他體腔以緩解顱內(nèi)壓的手術(shù)方式，術(shù)后需密切觀察癥狀變化并及時處理并發(fā)癥。

1、引流不暢

分流系統(tǒng)壓力設(shè)置不當(dāng)或體位變化可能導(dǎo)致引流效率下降，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整分流閥壓力或影像學(xué)檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置，必要時手術(shù)調(diào)整分流系統(tǒng)。使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，丙戊酸鈉片控制癲癇發(fā)作。

2、感染風(fēng)險

術(shù)中污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)分流系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱、切口紅腫等癥狀。需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并靜脈使用抗生素，嚴(yán)重時需暫時移除分流管。推薦注射用萬古霉素抗感染，對乙酰氨基酚片退熱，地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

3、分流管堵塞

腦組織碎屑、蛋白沉積或?qū)Ч芤莆豢蓪?dǎo)致機(jī)械性梗阻，出現(xiàn)意識障礙、視乳頭水腫等表現(xiàn)。需通過CT或分流泵按壓試驗評估，手術(shù)更換分流管是根本解決方案。術(shù)前可使用注射用尿激酶溶解血栓，術(shù)后配合吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。

4、過度引流

低顱壓綜合征多由分流過度引起，特征為體位性頭痛、惡心，嚴(yán)重時出現(xiàn)硬膜下血腫。可通過抬高床頭、補液緩解，必要時調(diào)整分流閥壓力。鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦血管痙攣，布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

5、癲癇發(fā)作

手術(shù)刺激或腦組織移位可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐或意識喪失。需長期服用抗癲癇藥物并定期監(jiān)測腦電圖。左乙拉西坦片控制部分性發(fā)作，苯巴比妥東莨菪堿片緩解強(qiáng)直陣攣，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防全面性發(fā)作。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動或頭部撞擊，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測分流效果。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制鈉鹽攝入，維持每日1500-2000毫升飲水量?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，睡眠時適當(dāng)抬高床頭預(yù)防過度引流。