腦出血能引起腦疝嗎？
腦出血可能引起腦疝。腦出血后血腫壓迫腦組織可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，當(dāng)壓力差達(dá)到一定程度時(shí)可能誘發(fā)腦疝。腦疝是神經(jīng)外科急癥，需立即干預(yù)。
腦出血后血腫占位效應(yīng)可直接擠壓周圍腦組織，導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)移位。隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高，部分腦組織可能通過顱骨自然孔隙向壓力較低區(qū)域移位，形成腦疝。常見類型包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等癥狀。影像學(xué)檢查可見腦室受壓變形、基底池消失等征象。
少數(shù)情況下，腦出血量較小或位于非功能區(qū)時(shí)，可能通過代償機(jī)制避免腦疝發(fā)生。但若患者存在顱腔容積縮小、腦脊液循環(huán)障礙等基礎(chǔ)問題，即使出血量不大仍可能誘發(fā)腦疝。高齡患者因腦萎縮形成的代償空間可能延緩腦疝發(fā)生時(shí)間。
出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)水平下降等警示癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括控制顱內(nèi)壓、維持腦灌注壓等措施，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫?？祻?fù)期需定期復(fù)查頭顱影像，監(jiān)測腦積水等并發(fā)癥。
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