腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是腦梗塞的重要誘因?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食調(diào)整和降糖藥物維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，必要時服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。吸煙者須徹底戒煙，避免尼古丁對血管內(nèi)皮的損傷。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓治療?；謴?fù)期常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行抗血小板聚集治療。對于心房顫動導(dǎo)致的腦梗塞，需長期服用華法林鈉片抗凝。伴有腦水腫時可使用甘露醇注射液脫水降顱壓。神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液有助于減輕缺血再灌注損傷。

3、手術(shù)治療

頸動脈狹窄超過70%時，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)清除粥樣斑塊。對于大面積腦梗塞伴腦疝形成者，需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。部分患者可通過血管內(nèi)支架成形術(shù)改善腦部供血。急性基底動脈閉塞可行機械取栓治療，手術(shù)時間窗可延長至24小時。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。運動功能障礙者可進行Bobath技術(shù)訓(xùn)練改善肢體運動模式。言語治療師會針對失語癥患者設(shè)計命名、復(fù)述等語言訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進行空吞咽、冰刺激等吞咽功能訓(xùn)練。認(rèn)知障礙者可參與計算機輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，每周3-5次，每次30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣虛血瘀型可服用補陽還五湯加減，藥物組成包括黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍等。肝陽上亢型適用天麻鉤藤飲，含天麻、鉤藤、石決明等藥材。針灸治療選取百會、風(fēng)池、合谷等穴位，采用平補平瀉手法。推拿按摩重點刺激患側(cè)肢體陽明經(jīng)穴位，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。

腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸，每周2-3次，每次100-150克。堅持有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30-45分鐘。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥并記錄血壓血糖數(shù)值。