腦血栓老人臨終前的癥狀
腦血栓老人臨終前可能出現(xiàn)意識障礙、呼吸異常、肢體癱瘓加重、血壓驟降、瞳孔變化等癥狀。腦血栓是腦動脈因血栓形成導致局部腦組織缺血壞死，臨終階段多因多器官衰竭或再發(fā)大面積梗死引起。
1、意識障礙
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，對外界刺激反應減弱或消失。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損或大腦皮層廣泛缺血有關。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、煩躁等意識內(nèi)容改變，提示丘腦或邊緣系統(tǒng)受累。家屬需注意保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，并記錄意識狀態(tài)變化時間。
2、呼吸異常
常見潮式呼吸、長吸式呼吸或呼吸暫停，源于延髓呼吸中樞功能衰竭。可能伴隨痰鳴音、血氧飽和度持續(xù)下降。此時應將床頭抬高30度，側(cè)臥位防止誤吸，必要時使用便攜式吸痰器清除呼吸道分泌物。
3、肢體癱瘓加重
原有偏癱側(cè)肌張力從痙攣狀態(tài)轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓，病理反射消失，提示錐體束完全性損害。可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂如大小便失禁。護理時需每2小時翻身一次，使用氣墊床預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。
4、血壓驟降
收縮壓持續(xù)低于90mmHg，伴脈搏細弱、四肢厥冷，提示循環(huán)衰竭?？赡芘c腦干心血管中樞功能喪失或應激性潰瘍出血有關。此時應停止降壓藥物，監(jiān)測每小時尿量，維持靜脈通路以備搶救。
5、瞳孔變化
雙側(cè)瞳孔散大固定、對光反射消失是腦疝形成的特征性表現(xiàn)。若出現(xiàn)瞳孔不等大，可能提示小腦幕切跡疝。家屬需避免強光直射眼睛，醫(yī)護人員可通過瞳孔變化判斷腦干功能受損程度。
臨終階段需加強基礎護理，保持口腔清潔可用生理鹽水棉球擦拭，每日進行關節(jié)被動活動防止攣縮。營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等流質(zhì)為主，避免嗆咳。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物。建議家屬與醫(yī)護人員保持溝通，了解病情進展，必要時尋求臨終關懷團隊支持。注意觀察患者是否出現(xiàn)回光返照現(xiàn)象，如突然意識轉(zhuǎn)清、食欲恢復等，這可能是生命終末期的生理變化。
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