兒童哮喘的飲食有哪些？兒童哮喘的中醫(yī)特色療法是怎樣的？
1兒童哮喘的預(yù)防
兒童哮喘的預(yù)防主要是增強體質(zhì)，增強抵抗力，以前沒有哮喘的兒童，體質(zhì)虛弱的話，也可以用我們中醫(yī)治療未病的方法預(yù)防。沒有什么病，先預(yù)防，防治。
兒童哮喘的防治方法是什么？其實中醫(yī)已經(jīng)有幾千年的歷史，它有中藥辨證，口服中藥，中成藥，針灸、推拿按摩，敷貼等。舉個例子，我們的敷貼法是三年，三個夏天三個冬天，進行預(yù)防治療。
預(yù)防兒童哮喘還需要在平常加強體格鍛煉，注意飲食調(diào)理，營養(yǎng)調(diào)理，飲食要營養(yǎng)豐富，做好以上幾點可以有效的預(yù)防哮喘。
2兒童哮喘的飲食有那些
一宜：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪這三大營養(yǎng)物質(zhì)宜搭配適當?；純汉粑l(fā)作時處于缺氧狀態(tài)，胃腸消化吸收功能減弱，食欲不振，飲食減少，影響患兒的正常成長發(fā)育。因此，哮喘患兒應(yīng)補充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，約占營養(yǎng)攝入的35%。碳水化合物，如米面等是機體能量的主要來源，應(yīng)占營養(yǎng)攝入的50%左右，但應(yīng)避免面食、豆類、薯類等生氣食品。脂肪的飲食量少，約占營養(yǎng)攝入的15%。由于進食脂肪過多，影響食欲和腸胃消化吸收，對病情不利，主要以進食植物油為主。
二宜:多吃維生素a、b、c、鐵、鈣豐富的食物。維生素a具有維持人體正常發(fā)育、提高身體抗病能力等功能。維生素b、c是參與各種代謝的重要物質(zhì)，有增加食欲、促進肺炎吸收的作用。鈣除了促進生長發(fā)育的功能外，還具有抗過敏等功能。另外，機體為了從哮喘缺氧狀態(tài)中提高對氧的攝取量,以減輕組織缺氧狀態(tài)，會出現(xiàn)代償性缺鐵，補充必須相應(yīng)增加。
三宜:應(yīng)該多喝水。尤其是哮喘急性發(fā)作的時候，經(jīng)呼吸道不顯性失水增多，患兒易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，且氣道痰液會變得粘稠，不易排出，因此哮喘患兒宜多飲水。
禁忌:冷飲和碳酸飲料。哮喘兒童的氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，冷刺激可誘發(fā)氣道痙攣，引起哮喘發(fā)作，碳酸飲料多添加精華、色素等成分，對人體無害，含有二氧化碳氣體也不利于肺。
二忌:刺激性食品和生氣食品。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能誘發(fā)氣道痙攣，盡量不要吃。生產(chǎn)氣體的食物有甜瓜、馬鈴薯、韭菜、大豆、面食等，容易產(chǎn)生大量的氣體，腹脹、橫隔上升，限制肺的通氣，誘發(fā)哮喘，哮喘患兒應(yīng)盡量避免這種食物的攝入。
三忌:飲食甜，咸。甜食和咸食可以產(chǎn)生痰熱，甜食和咸食可能會誘發(fā)哮喘，所以哮喘患兒的飲食應(yīng)該相對清淡。
3兒童哮喘的中醫(yī)特色療法
中醫(yī)治療兒童哮喘的特色療法一般包括穴位貼、針刺、針刺、按摩、霧化、中醫(yī)直腸給藥等。這都是現(xiàn)代用的較多的特色療法。艾灸法適用于緩解期治療，兒童按摩治療哮喘急性發(fā)作期，緩解期治療也可。穴位敷貼可以作為急性發(fā)作期的輔助治療和緩解期的治療。此外，霧化、高壓泵霧化、急性期發(fā)作治療也有一定的療效。還有中藥直腸給藥，也是有效的。理療也有效果。
我們把穴位敷貼做一個詳細的介紹，穴位敷貼也叫做冬病夏治，從字面來解釋，就是冬天容易發(fā)作的疾病我們夏天來進行治療，也就是有個預(yù)防性的治療，因為中醫(yī)講一個陰一個陽，自然界也有陰和陽，夏天就是陽，三伏天屬于陽，三伏天自然界的陽氣旺盛，人體的陽氣也旺盛，我們的醫(yī)者借助自然界的春夏養(yǎng)陽這個觀念，在自然界陽氣旺盛，人體陽氣旺盛的時機，借助這個時間用一些溫熱的藥物，用一些藥物貼特定穴位來達到扶持人體陽氣，也叫做人體的正氣，增強人體的抵抗力，扶持陽氣，幫助其冬天少發(fā)病，不發(fā)病或者是發(fā)作輕微。這是穴位敷貼，冬病夏治。
這個方法是清代張璐老先生，他寫了一本書叫做《張氏醫(yī)通》，里面記載：夏月三伏、白芥子碾末，頭伏治哮喘。夏天三伏天用白芥子粉碎，投入穴位治療哮喘。我們根據(jù)這個理論。產(chǎn)生這種粘貼療法，粘貼穴位有三個作用，第一個作用是預(yù)防作用，第二個作用是增強抵抗力，預(yù)防冬季疾病，第三個作用是治療作用，治療作用是兒童哮喘，我們醫(yī)生診斷后屬于寒性哮喘，我們用這種藥粘貼穴位
需要注意的是，以上特色療法也需要在中醫(yī)鑒別理論的指導下使用。穴位的粘貼是根據(jù)分辨藥物，霧化也是分辨藥物，霧化是西藥分辨，我們用中藥霧化分辨藥物。按摩也要識別藥物，兒童按摩也要識別藥物。直腸給中藥，同樣要辨證藥物。熱證是治療熱證的藥，寒證是治療寒證的藥。你比如說灸法，針灸的灸法，它必須用于寒證不能用于實證，不能用于熱證。
4小兒哮喘的病因
世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%～32%之間，差異接近300倍，其原因可能與遺傳基因，年齡，地理位置，氣候，環(huán)境，種族，工業(yè)化，城市化，室內(nèi)裝修，生活水平，飲食習慣等有關(guān)。
誘因誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：
過敏(10%)：
過敏物質(zhì)大致分為三類：
①引起感染的病原體及其毒素，小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等?，F(xiàn)已證明呼吸道合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息，其它如鼻竇炎，扁桃體炎，齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
②吸入物:通常從呼吸道吸入，根據(jù)國內(nèi)皮膚試驗，哮喘最主要的過敏源是螨蟲、屋塵、霉菌、多價花粉(青蒿、豚草)、羽毛等。接觸蠶引起哮喘，特別是螨蟲作為吸入性變應(yīng)原報告，在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有重要地位。兒童期對螨蟲的過敏比成人多，春秋是螨蟲生存的最佳季節(jié)。因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季，且夜間發(fā)病者多見。另外，吸入變應(yīng)引起的哮喘發(fā)作多與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)，停止接觸后癥狀可以減輕或消失。
③食物:主要是牛奶、雞蛋、蝦、香料等異體蛋白質(zhì)。食物過敏常見于嬰兒期，4~5歲以后逐漸減少。
非特異性刺激物(20%):
如灰塵、煙霧(包括煙霧和蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、調(diào)理油的氣味和油膝的氣味)等，這些物質(zhì)都是非抗原性物質(zhì)，刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末端和迷路神經(jīng)有時吸入冷空氣也會誘發(fā)支氣管痙攣。一些學者認為空氣污染越來越嚴重，也可能是支氣管哮喘病率增加的重要原因之一。
氣候因素(5%):
兒童患者對氣候變化敏感，氣溫突然變冷或氣壓下降等，可誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增多。
精神因素(5%):
在兒童哮喘中，精神因素引起哮喘的發(fā)作比大人明顯，但哮喘的兒童也經(jīng)常受到情緒的影響，如哭泣、沖動、恐懼等哮喘的發(fā)作。一些學者證實，情緒興奮或其他心理活動障礙經(jīng)常伴隨著神經(jīng)興奮。
遺傳因素(10%):
哮喘具有遺傳性，患兒家庭和個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等患病率高于普通群體。
運動(40%):
海外報道約90%哮喘患兒，運動后常常發(fā)生哮喘，也稱為運動性哮喘，多見于大兒童。劇烈持續(xù)(5-10分鐘以上)跑步后，最容易誘發(fā)哮喘。
藥物(10%):
藥物引起的哮喘也很常見。主要有阿斯匹林和解熱鎮(zhèn)痛藥兩種藥物，引起內(nèi)源性哮喘。同時伴有鼻竇炎和鼻息肉，稱為阿斯匹林三聯(lián)癥，其他類似藥物有消炎痛、甲消酸等。引起哮喘的機理可能是阿斯匹林抑制前列腺素合成，減少cAMP含量，釋放化學介質(zhì)引起哮喘。這種哮喘經(jīng)常隨著年齡的增長而減少，青春期后的發(fā)病減少，另一種藥物作為心臟作用的藥物，心得安全，心得平等可以阻止β受體引起哮喘，另外，很多噴霧吸入劑刺激喉嚨反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰容易清潔等
5小兒哮喘的檢查
小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步判別屬于外源性，內(nèi)源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發(fā)病機理，并考核療效，評估預(yù)后，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
1、嗜酸細胞計靈敏
大多數(shù)過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數(shù)超過300×106L(300/mm3)，痰液中也可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結(jié)晶。
2、血常規(guī)
紅細胞，血紅蛋白，白細胞總數(shù)及中性粒細胞一般均正常，但應(yīng)用β受體興奮劑后白細胞總數(shù)可以增加，若合并細菌感染，兩者均增加。
3、胸部X線檢查
緩解期大多正常，在發(fā)作期多數(shù)病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合并感染時，可出現(xiàn)肺部浸潤，以及發(fā)生其它并發(fā)癥時可有不同象，但胸部X線有助于排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應(yīng)原檢查
檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法，皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發(fā)試驗，一般在上臂伸側(cè)進行，主要有三種方法：①斑貼試驗：用于確定外源性接觸性皮炎的致敏物;②劃痕試驗：主要用于檢測速發(fā)反應(yīng)的致敏物，于試驗部位滴一滴測試劑，然后進行劃痕，劃痕深度以不出血為度，20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅暈及風團，此法優(yōu)點是安全，不引起劇烈反應(yīng)，但缺點是不如皮內(nèi)試驗靈敏;③皮內(nèi)試驗：敏感性較高，操作簡便，不需特殊設(shè)備，是目前特異性試驗最常用方法，一般用以觀察速發(fā)反應(yīng)，也可觀察延遲反應(yīng)，皮內(nèi)試驗注射變應(yīng)原浸液的量為0.01～0.02ml，一般浸液濃度用1∶100(W/V)，但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。
皮試的目的是明確引起哮喘的致敏原，皮試前24~48小時停止交感神經(jīng)類、組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，以免干擾結(jié)果。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對哮喘的嚴重程度和判斷療效有重要意義，一般包括肺容量、肺通氣量、分散功能、流速-容量圖和呼吸力學測試，但需要精密的儀器，不能隨時監(jiān)測，哮喘患兒常常表現(xiàn)為肺總量(TLC)和功能殘留量(FRC)增加，殘留量(RV)、肺活動量(VC)正常或減少，更重要的變化是呼吸流速方面的變化
近年來，國內(nèi)外學者建議用微型流速測量最大呼氣流速(PEFR)，隨時監(jiān)測哮喘患兒的病情變化，其方法是被檢查者立位，右手持有峰流速器，深呼吸立即將儀器咬入口腔，嘴唇含有緊口器，不漏氣，用最大力量和最快速度呼吸，重復3~4次，選擇最高值記錄評價，檢查時，患兒在呼吸和呼吸間無法屏住呼吸，檢查前應(yīng)反復向患兒演示，同時測量身高，與當?shù)卣和臉藴手迪啾?，重復進行3~4次，如果是正常的呼吸管狀況，可以通過呼吸
6、氣血分析
氣血分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別是合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例，可用于指導治療，有學者根據(jù)氣血結(jié)果將哮喘發(fā)作分為3度，①輕度:pH正?；蛏愿?，pao2正常，pao2稍低，哮喘早期，輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重，口服或氣霧吸入平喘藥物緩解中度:ph值正常，pao2低，pao2正常，pao2低，paco2低
7、其它實驗室檢查
包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿(methacholine)或組織胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正?；純嚎捎眠\動試驗，以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗，組織胺釋放試驗，嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原，有報告正實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
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