腦梗塞可分為短暫性腦缺血發(fā)作、急性期、恢復(fù)期和后遺癥期四個(gè)階段。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗塞最早期的階段，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，癥狀可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、視物模糊等癥狀。此階段腦血管尚未完全閉塞，及時(shí)干預(yù)可有效預(yù)防腦梗塞進(jìn)展。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、急性期

急性期指腦梗塞發(fā)生后6小時(shí)至2周的時(shí)間段，此時(shí)腦組織因缺血出現(xiàn)不可逆損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。此階段需緊急就醫(yī)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)可采用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，錯(cuò)過(guò)溶栓窗者可選用丁苯酞軟膠囊等腦保護(hù)劑。

3、恢復(fù)期

恢復(fù)期多為發(fā)病后2周至6個(gè)月，此時(shí)缺血半暗帶區(qū)域功能逐漸恢復(fù)?；颊咄ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能障礙，常用康復(fù)手段包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)訓(xùn)練。藥物治療可輔以胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

4、后遺癥期

后遺癥期指發(fā)病6個(gè)月后仍存在的神經(jīng)功能缺損，常見(jiàn)后遺癥包括偏癱、吞咽困難、認(rèn)知障礙等。此階段以功能代償訓(xùn)練為主，可長(zhǎng)期服用銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。對(duì)于痙攣性癱瘓可考慮巴氯芬片等肌松藥物，同時(shí)需加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防避免復(fù)發(fā)。

腦梗塞患者需建立健康生活方式，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行日常功能訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒、褥瘡等并發(fā)癥。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。