母乳黃疸一般是指母乳性黃疸，可通過觀察皮膚黃染程度、監(jiān)測膽紅素水平、評估喂養(yǎng)情況等方式識別。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、腸肝循環(huán)增加等原因引起，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、膽紅素升高等癥狀。

1、觀察皮膚黃染

母乳性黃疸患兒的面部、軀干可能出現(xiàn)輕度至中度黃染，鞏膜可呈淺黃色。黃染通常從面部開始，逐漸向軀干蔓延，但手足心較少受累。家長需在自然光線下觀察皮膚顏色變化，避免因光線干擾誤判。若黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深，建議及時(shí)就醫(yī)檢測膽紅素水平。

2、監(jiān)測膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素測定或血清總膽紅素檢測是確診依據(jù)。足月兒血清總膽紅素值超過220.6μmol/L，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L時(shí)需警惕病理性黃疸。母乳性黃疸的膽紅素值通常呈波動(dòng)性上升，高峰多出現(xiàn)在生后2-3周，但一般不超過342μmol/L。家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素變化趨勢。

3、評估喂養(yǎng)情況

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)生母乳性黃疸，可能與攝入不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。家長需記錄每日哺乳次數(shù)、時(shí)長及尿便量，正常新生兒每日應(yīng)有6-8次小便及3-4次黃色糊狀大便。若哺乳間隔超過3小時(shí)或排泄減少，需調(diào)整喂養(yǎng)方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。

4、排除病理性因素

當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速或伴有嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)，需排除溶血性疾病、感染等病理性黃疸。ABO血型不合溶血病可引起血紅蛋白下降和網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，新生兒肝炎綜合征可能伴隨肝酶異常。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、血型抗體篩查等檢查以明確診斷。

5、暫停母乳試驗(yàn)

疑似母乳性黃疸時(shí)，醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)觀察膽紅素變化。若暫停期間膽紅素下降超過原有水平的20%，可支持診斷。該試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，暫停期間可用配方奶替代，并保持吸乳以維持泌乳。重新哺乳后膽紅素可能輕度回升，但通常不會超過之前峰值。

母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳，避免過度包裹導(dǎo)致脫水。母親可適當(dāng)減少高胡蘿卜素食物攝入，如胡蘿卜、南瓜等。日光浴時(shí)需避開強(qiáng)光時(shí)段，每次不超過15分鐘，注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸持續(xù)超過3周或伴有體重增長緩慢，需復(fù)查膽紅素及甲狀腺功能。哺乳期母親應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮影響乳汁分泌。